La valeur diagnostique du CO2 de fin d'expiration chez les patients diagnostiqués avec un pneumothorax

Dans l'étude, un moniteur patient de marque GE (GE Medical Systems Information Technologies, Allemagne) a été utilisé pour les paramètres vitaux, et un moniteur respiratoire Capnostream 35 de marque Medtronic (Oridion Medical 1987 Ltd., Israël) a été utilisé pour la mesure de l'ETCO2. Les mesures d'ETCO2 des patients ont été effectuées à l'aide d'un appareil qui mesure les niveaux d'ETCO2 dans les respirations délivrées par la bouche et le nez (mesure latérale). Les valeurs ETCO2 ont été mesurées avant la mise en place de la thoracostomie par tube et 2 et 4 heures après la mise en place. Le diagnostic de pneumothorax a été confirmé par une radiographie pulmonaire. La thoracostomie tubulaire était réalisée par des chirurgiens thoraciques ou des médecins urgentistes. Les indications de la thoracostomie tubulaire ont été déterminées par les médecins chirurgiens thoraciques.

Âge, sexe, taille, poids, signes vitaux, antécédents de tabagisme, causes du pneumothorax, degré d'effondrement latéral et apex (en mm), procédures effectuées, valeurs ETCO2 avant et après l'insertion du tube à 2 et 4 heures, hémogramme, biochimie et les valeurs des gaz du sang ont été enregistrées sur des formulaires de rapport de cas. De plus, la durée du séjour des patients a été enregistrée à l'aide de numéros d'archives via le système automatisé de l'hôpital.

Sur la radiographie pulmonaire, une distance supérieure à 2 cm entre les plèvres pariétale et viscérale au niveau du hile selon les directives britanniques ou une distance supérieure à 3 cm de l'apex selon les directives américaines était définie comme un gros pneumothorax. De plus, le pourcentage de volume de PTX pour les patients a été calculé à l'aide de la méthode Collins. Le pourcentage PTX a été calculé à l'aide de la formule "%Collins = '4,2 + 4,7(a + b + c)'", où 'a' est la distance interpleurale apicale maximale, 'b' est la distance interpleurale au milieu de la moitié supérieure du poumon et 'c' est la distance interpleurale à le milieu de la moitié inférieure du poumon.

Des calculs du rapport lymphocytes neutrophiles (NLR) et du rapport lymphocytes plaquettaires (PLR) ont été effectués.

L'ETCO2 initial (ETCO2-0) a été défini comme l'ETCO2 mesuré lors de la visite aux urgences. La PaCO2 a été définie comme la pression partielle de dioxyde de carbone mesurée lors de la première analyse des gaz du sang effectuée lors de la visite aux urgences. Après expansion pulmonaire, l'ETCO2 a été définie comme la valeur moyenne de l'ETCO2 mesurée 2 à 4 heures après la thoracotomie par sonde (ETCO2-1/ETCO2-2, respectivement). L'augmentation de l'ETCO2 après expansion a été définie comme l'augmentation de l'ETCO2 après thoracotomie à tube fermé (augmentation de l'ETCO2 après drainage = ETCO2 après thoracotomie par tube - ETCO2 initiale). Le changement de ETCO2-0 à ETCO2-1 a été déterminé comme deltaETCO2-1 (ΔETCO2-1), et le changement de ETCO2-0 à ETCO2-2 a été déterminé comme ΔETCO2-2.