Диагностическая ценность CO2 в конце выдоха у пациентов с диагнозом пневмоторакс

В исследовании для измерения жизненно важных параметров использовался монитор пациента марки GE (GE Medical Systems Information Technologies, Германия), а для измерения ETCO2 — респираторный монитор Capnostream 35 марки Medtronic (Oridion Medical 1987 Ltd., Израиль). Измерения ETCO2 пациентов проводились с использованием устройства, которое измеряет уровни ETCO2 при дыхании через рот и нос (измерение бокового потока). Значения ETCO2 измерялись до наложения зондовой торакостомы, а также через 2 и 4 часа после наложения. Диагноз пневмоторакса подтвержден рентгенографией грудной клетки. Трубчатую торакостомию выполняли торакальные хирурги или врачи скорой помощи. Показания к эндоторакостомии определяли врачи торудной хирургии.

Возраст пациентов, пол, рост, вес, жизненные показатели, история курения, причины пневмоторакса, величина латерального и верхушечного коллапса (в мм), выполненные процедуры, значения ETCO2 до и после введения трубки через 2 и 4 часа, гемограмма, биохимия и Значения газов крови записывались в регистрационные формы. Кроме того, продолжительность пребывания пациентов записывалась с использованием архивных номеров через систему автоматизации больницы.

На рентгенограмме грудной клетки расстояние более 2 см между париетальной и висцеральной плеврой на уровне ворот по британским рекомендациям или расстояние более 3 см от верхушки по американским рекомендациям определялось как большой пневмоторакс. Дополнительно рассчитывали процент объема ПТХ у пациентов по методу Коллинза. Процент PTX рассчитывался по формуле «%Collins = '4,2 + 4,7(a + b + c)'», где «a» — максимальное апикальное межплевральное расстояние, «b» — межплевральное расстояние в средней точке верхней половины легкого, а «c» — межплевральное расстояние в середина нижней половины легкого.

Были проведены расчеты соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (NLR) и соотношения тромбоцитов и лимфоцитов (PLR).

Начальное значение ETCO2 (ETCO2-0) определялось как значение ETCO2, измеренное при посещении отделения неотложной помощи. PaCO2 определялось как парциальное давление углекислого газа, измеренное при первом анализе газов крови, проведенном при посещении отделения неотложной помощи. После расширения легких ETCO2 определяли как среднее значение ETCO2, измеренное через 2–4 часа после зондовой торакотомии (ETCO2-1/ETCO2-2 соответственно). Увеличение ETCO2 после расширения определяли как увеличение ETCO2 после закрытой торакотомии (увеличение ETCO2 после дренирования = ETCO2 после торакотомии с использованием зонда - начальное ETCO2). Изменение от ETCO2-0 до ETCO2-1 определяли как deltaETCO2-1 (ΔETCO2-1), а изменение от ETCO2-0 до ETCO2-2 определяли как ΔETCO2-2.