Wartość diagnostyczna końcowo-wydechowego CO2 u pacjentów, u których zdiagnozowano odmę opłucnową

W badaniu do pomiaru parametrów życiowych wykorzystano monitor pacjenta marki GE (GE Medical Systems Information Technologies, Niemcy), a do pomiaru ETCO2 zastosowano urządzenie do monitorowania oddechu Capnostream 35 marki Medtronic (Oridion Medical 1987 Ltd., Izrael). Pomiary ETCO2 u pacjentów przeprowadzono za pomocą urządzenia mierzącego poziomy ETCO2 w oddechach dostarczanych przez usta i nos (pomiar strumienia bocznego). Wartości ETCO2 mierzono przed założeniem torakostomii rurką oraz po 2 i 4 godzinach po umieszczeniu. Rozpoznanie odmy opłucnowej potwierdzono badaniem RTG klatki piersiowej. Torakostomię rurkową wykonywali chirurdzy klatki piersiowej lub lekarze medycyny ratunkowej. Wskazania do torakostomii rurkowej ustalali lekarze chirurgii klatki piersiowej.

Wiek pacjenta, płeć, wzrost, masa ciała, parametry życiowe, historia palenia tytoniu, przyczyny odmy opłucnowej, wielkość zapadnięcia bocznego i wierzchołkowego (w mm), wykonane zabiegi, wartości ETCO2 przed i po założeniu rurki po 2 i 4 godzinach, hemogram, biochemia i Wyniki gazometrii krwi zapisywano w formularzach opisów przypadku. Dodatkowo rejestrowano długość pobytu pacjentów za pomocą numerów archiwalnych poprzez system automatyki szpitala.

W badaniu RTG klatki piersiowej odległość większą niż 2 cm pomiędzy opłucną ciemieniową a opłucną trzewną na poziomie wnęki według wytycznych brytyjskich lub odległość większą niż 3 cm od wierzchołka według wytycznych amerykańskich określano jako dużą odmę opłucnową. Dodatkowo obliczono procent objętości PTX u pacjentów, stosując metodę Collinsa. Procent PTX obliczono przy użyciu wzoru „%Collins = '4,2 + 4,7(a + b + c)'”, gdzie „a” to maksymalna odległość międzyopłucnowa w wierzchołku, „b” to odległość między opłucną w środku górnej połowy płuca, a „c” to odległość między opłucną w środkowy punkt dolnej połowy płuc.

Przeprowadzono obliczenia współczynnika limfocytów neutrofili (NLR) i współczynnika limfocytów płytek krwi (PLR).

Początkowy ETCO2 (ETCO2-0) zdefiniowano jako ETCO2 zmierzony podczas wizyty na oddziale ratunkowym. PaCO2 zdefiniowano jako ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla mierzone podczas pierwszej analizy gazometrii krwi wykonanej podczas wizyty na oddziale ratunkowym. Po ekspansji płuc ETCO2 zdefiniowano jako średnią wartość ETCO2 zmierzoną od 2 do 4 godzin po torakotomii rurkowej (odpowiednio ETCO2-1/ETCO2-2). Wzrost ETCO2 po rozprężeniu zdefiniowano jako wzrost ETCO2 po torakotomii z zamkniętą rurką (wzrost ETCO2 po drenażu = ETCO2 po torakotomii zgłębnikiem – początkowe ETCO2). Zmianę z ETCO2-0 na ETCO2-1 określono jako deltaETCO2-1 (ΔETCO2-1), a zmianę z ETCO2-0 na ETCO2-2 określono jako ΔETCO2-2.