Il valore diagnostico della CO2 di fine espirazione nei pazienti con diagnosi di pneumotorace

Nello studio, per i parametri vitali è stato utilizzato un monitor paziente di marca GE (GE Medical Systems Information Technologies, Germania) e per la misurazione dell'ETCO2 è stato utilizzato un dispositivo di monitoraggio respiratorio Capnostream 35 di marca Medtronic (Oridion Medical 1987 Ltd., Israele). Le misurazioni dell'ETCO2 dei pazienti sono state eseguite utilizzando un dispositivo che misura i livelli di ETCO2 negli atti respiratori erogati attraverso la bocca e il naso (misurazione sidestream). I valori di ETCO2 sono stati misurati prima del posizionamento del tubo toracostomico e 2 e 4 ore dopo il posizionamento. La diagnosi di pneumotorace è stata confermata dalla radiografia del torace. La toracostomia con tubo è stata eseguita da chirurghi toracici o medici di emergenza. Le indicazioni per la toracostomia con tubo sono state determinate dai medici chirurghi del torace.

Età, sesso, altezza, peso, segni vitali dei pazienti, storia di fumo, cause di pneumotorace, entità del collasso laterale e dell'apice (in mm), procedure eseguite, valori di ETCO2 prima e dopo l'inserimento del tubo a 2 e 4 ore, emogramma, biochimica e i valori dei gas nel sangue sono stati registrati sui moduli di segnalazione dei casi. Inoltre, la durata della degenza dei pazienti è stata registrata utilizzando i numeri di archivio attraverso il sistema di automazione dell'ospedale.

Alla radiografia del torace, una distanza maggiore di 2 cm tra la pleura parietale e quella viscerale a livello dell'ilo secondo le linee guida britanniche o una distanza maggiore di 3 cm dall'apice secondo le linee guida americane è stata definita come un grande pneumotorace. Inoltre, la percentuale del volume PTX per i pazienti è stata calcolata utilizzando il metodo Collins. La percentuale PTX è stata calcolata utilizzando la formula "%Collins = '4.2 + 4.7(a + b + c)'", dove 'a' è la distanza interpleurica apicale massima, 'b' è la distanza interpleurica nel punto medio della metà superiore del polmone e 'c' è la distanza interpleurica a il punto medio della metà inferiore del polmone.

Sono stati eseguiti i calcoli del rapporto linfociti neutrofili (NLR) e del rapporto linfociti piastrinici (PLR).

L'ETCO2 iniziale (ETCO2-0) è stato definito come l'ETCO2 misurato durante la visita al pronto soccorso. La PaCO2 è stata definita come la pressione parziale dell'anidride carbonica misurata con la prima emogasanalisi effettuata durante la visita al pronto soccorso. Dopo l'espansione polmonare, l'ETCO2 è stata definita come il valore medio dell'ETCO2 misurato da 2 a 4 ore dopo la toracotomia con tubo (ETCO2-1/ETCO2-2, rispettivamente). L'aumento di ETCO2 dopo l'espansione è stato definito come l'aumento di ETCO2 dopo toracotomia con tubo chiuso (aumento di ETCO2 dopo drenaggio = ETCO2 dopo toracotomia con tubo - ETCO2 iniziale). La variazione da ETCO2-0 a ETCO2-1 è stata determinata come deltaETCO2-1 (ΔETCO2-1) e la variazione da ETCO2-0 a ETCO2-2 è stata determinata come ΔETCO2-2.