Der diagnostische Wert von endexspiratorischem CO2 bei Patienten mit diagnostiziertem Pneumothorax

In der Studie wurde ein Patientenmonitor der Marke GE (GE Medical Systems Information Technologies, Deutschland) für die Messung der Vitalparameter und ein Atemmonitorgerät der Marke Medtronic Capnostream 35 (Oridion Medical 1987 Ltd., Israel) für die ETCO2-Messung verwendet. Die ETCO2-Messungen der Patienten wurden mit einem Gerät durchgeführt, das den ETCO2-Gehalt in Atemzügen misst, die durch Mund und Nase abgegeben werden (Seitenstrommessung). Die ETCO2-Werte wurden vor der Platzierung der Tubus-Thorakostomie und 2 und 4 Stunden nach der Platzierung gemessen. Die Diagnose eines Pneumothorax wurde durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestätigt. Die Tubus-Thorakostomie wurde von Thoraxchirurgen oder Notärzten durchgeführt. Die Indikationen für eine Tubus-Thorakostomie wurden von thorakalchirurgischen Ärzten festgelegt.

Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Vitalfunktionen, Raucheranamnese, Pneumothoraxursachen, lateraler und apexer Kollapsumfang (in mm), durchgeführte Eingriffe, ETCO2-Werte vor und nach dem Einführen des Schlauchs nach 2 und 4 Stunden, Hämogramm, Biochemie usw. der Patienten Die Blutgaswerte wurden auf Fallberichtsformularen aufgezeichnet. Darüber hinaus wurden die Verweildauern der Patienten mithilfe von Archivnummern über das Krankenhausautomatisierungssystem erfasst.

Im Röntgenbild des Brustkorbs wurde ein Abstand von mehr als 2 cm zwischen der parietalen und viszeralen Pleura auf Höhe des Hilus nach britischen Richtlinien oder ein Abstand von mehr als 3 cm von der Spitze nach amerikanischen Richtlinien als großer Pneumothorax definiert. Zusätzlich wurde der Prozentsatz des PTX-Volumens für Patienten mithilfe der Collins-Methode berechnet. Der PTX-Prozentsatz wurde mit der Formel „%Collins = '4.2“ berechnet + 4,7(a + b + c)‘“, wobei „a“ der maximale apikale interpleurale Abstand, „b“ der interpleurale Abstand in der Mitte der oberen Lungenhälfte und „c“ der interpleurale Abstand bei ist der Mittelpunkt der unteren Lungenhälfte.

Es wurden Berechnungen zum Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) und zum Thrombozyten-Lymphozyten-Verhältnis (PLR) durchgeführt.

Der anfängliche ETCO2 (ETCO2-0) wurde als der beim Besuch in der Notaufnahme gemessene ETCO2 definiert. PaCO2 wurde als der Partialdruck von Kohlendioxid definiert, der bei der ersten Blutgasanalyse beim Besuch in der Notaufnahme gemessen wurde. Nach der Lungenexpansion wurde ETCO2 als der durchschnittliche ETCO2-Wert definiert, der 2 bis 4 Stunden nach der Tubus-Thorakotomie gemessen wurde (ETCO2-1/ETCO2-2). Der Anstieg des ETCO2 nach der Expansion wurde als Anstieg des ETCO2 nach Thorakotomie mit geschlossenem Tubus definiert (ETCO2-Anstieg nach Drainage = ETCO2 nach Thorakotomie des Tubus – anfänglicher ETCO2). Die Änderung von ETCO2-0 zu ETCO2-1 wurde als deltaETCO2-1 (ΔETCO2-1) bestimmt, und die Änderung von ETCO2-0 zu ETCO2-2 wurde als ΔETCO2-2 bestimmt.