帯状疱疹後神経痛の治療における末梢神経刺激の安全性と有効性の臨床試験。
帯状疱疹後神経痛患者に対する経皮末梢神経刺激システムの安全性と有効性を評価する臨床試験の前向き多施設ランダム化中止計画。
この臨床試験の目的は、帯状疱疹後神経痛患者における経皮的末梢神経刺激の安全性と有効性を評価することです。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
- 帯状疱疹後神経痛患者における経皮的末梢神経刺激の有効性
- 帯状疱疹後神経痛患者における経皮的末梢神経刺激の安全性 参加者は江蘇CEDメッドテック株式会社製の末梢神経刺激電極を埋め込む手術を受けます。 次に、VAS スコアがベースライン レベルより 30% 以上減少した被験者は、ランダムに 2 つのグループに分類されます。 一方のグループは試験グループと呼ばれるアクティブな刺激を受け、もう一方のグループは対照グループと呼ばれるプラセボ刺激を受けます。 すべての被験者は、追跡終了まで埋め込み前後の VSA スコアを記録するために自分の被験者の痛み日記を作成する必要があります。 また、参加者は鎮痛薬の使用、覚醒回数、有害事象について報告するよう求められます。
研究者らは、末梢神経刺激が帯状疱疹後神経痛患者に効果的かどうかを確認するために、2つのグループの痛みのスコアを比較する予定だ。
調査の概要
詳細な説明
研究者は、研究プロセスを登録/ベースライン期間、治療期間、追跡期間と呼ばれる 3 つの主な期間に分割します。 治療期間はさらに試験期間、無作為離脱期間、観察期間に分類されます。
- 登録/ベースライン期間 この研究は中国の 4 つの臨床試験施設で実施され、事前テストには 3 ~ 6 人の被験者が含まれ、正式試験には 56 人の被験者が登録される予定です。 すべての被験者は、倫理委員会によって承認されたインフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名した後、スクリーニングプロセスに入ります。 包含基準を満たし、除外基準を満たさない被験者が登録されます。 登録された被験者は、バイタルサイン、身体検査、臨床検査、および少なくとも 4 日間の痛みのビジュアルアナログスケール (VAS) スコア、神経障害性疼痛スケール (DN4)、および健康調査の一環として短縮形式の健康調査 (SF-36) を受けます。電極移植前のスクリーニング期間の評価。
治療期間 2.1 デバイスの埋め込み 登録された被験者には、プログラマブル コントローラーを介して研究者によってパラメータ化された経皮末梢神経刺激システムが埋め込まれます。 対象者には、システムの正しい操作と使用方法を指導するための「経皮的末梢神経刺激リモコン取扱説明書」が提供されます。
2.2 試験期間 研究者は刺激パラメータを調整し、さまざまなパラメータ条件下で VAS スコアを記録します。 登録された被験者には、試験後に研究者によってパラメータ化された 1 ~ 5 つの刺激療法パターンが提供されます。
次に、被験者は 7 (±3) 日間のパラメーター化されたパターンで継続的な刺激を受け、VAS スコアが 7 日間毎日記録されます。 被験者は、VAS スコアがベースライン レベルから 30% 以上減少した場合、次の段階に移行するか、減少が 30% 未満で試験を中止し、デバイスが除去されます。
2.3 ランダム化された離脱期間 被験者はランダムなグループに分類されます。 一方のグループは試験グループと呼ばれるアクティブな刺激を受け、もう一方のグループは対照グループと呼ばれるプラセボ刺激を受けます。 2 つのグループは両方とも、次の 7 日間に刺激を実行します。 対照群の被験者は、VAS スコアがベースライン レベルに戻り、2 日間ベースライン レベルを維持すると、再び積極的な刺激を受けます。 VAS スコアはこの期間中毎日記録されます。
2.4 観察期間 試験グループでは、デバイスは移植後 28 日目まで動作します。対照群では、移植後 28 日目までの無作為離脱期間の後、刺激装置をオンにします。
すべての被験者は、移植後 28 日目または初期の抜去時に電極リードを取り外します。
- 追跡調査期間 研究者は、電極リードの除去時または埋め込みの 28 日目に追跡調査を開始します。 経過観察中に経皮的末梢神経刺激の有効性と安全性を評価するために、VAS スコアを含む指標が評価および記録されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Dong Yang, PHD
- 電話番号:86 13871230491
- メール:dongyang118@sina.com
研究場所
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Hubei
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Wuhan、Hubei、中国、430022
- 募集
- Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
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コンタクト:
- Dong Yang, PHD
- 電話番号:86 13871230491
- メール:dongyang118@sina.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上、男女問わず
- 訓練を受けた臨床医師によって帯状疱疹後神経痛と診断され、末梢神経刺激療法の適応となる。
- 手術前にドゥルール神経障害に関する 4 つの質問を通じて末梢感覚系の損傷または疾患を評価します。
- 被験者は従来の治療を受けているが、効果が乏しい、または従来の治療の副作用に耐えられない。
- 手術前24時間以内の痛みの視覚的アナログスケールが5以上。
- 被験者はこの研究の目的を理解し、研究治療を十分に遵守し、インフォームドコンセントフォームに署名する意思があること。
除外基準:
- 高周波変調とくも膜下腔内薬物注入治療の両方を同時に受ける必要がある被験者。
- 心臓インプラント(ペースメーカーまたは除細動器)またはその他の埋め込み型神経刺激装置(脊髄刺激装置または脳深部刺激装置など)を装着していることがわかっている被験者。
- 重度の心理障害および/または精神障害および/または非治療的薬物依存症を患っている被験者;
- PNS移植後30日以内にMRI検査を受ける予定の被験者。
- 48時間以内に退院すると予想される。
- 既知の痛みの領域における神経損傷または筋肉の欠損をターゲットにします。
- 皮膚に接触する物質(テープまたは接着剤)に対してアレルギーがあることが知られている被験者。
- リドカインなどの麻酔薬に対するアレルギー。
- 重度の心臓病、肝臓病、腎臓病、呼吸器系疾患、凝固機能障害の併発。
- 妊婦、授乳中の女性、または今後3か月以内に出産を予定している女性。
- 他の臨床試験に参加したことのある被験者、または登録後に他の臨床試験に参加する可能性のある被験者;
- その他、研究者が本臨床試験への参加に不適当と判断した場合
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:移植手術後に能動的電気刺激を受ける参加者
中国の異なる 4 つの病院からの 28 名の参加者 (予想) で、平均 VAS スコアは電極埋め込み後にベースライン スコアと比較して 30% 以上減少しました。
無作為化された離脱期間中も電気刺激療法は受けられます。
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電気刺激状態を維持し、患者の感覚に応じて適切な刺激パラメータ範囲(痛みを軽減し、明らかなしびれや不快感がない)を設定するためのプログラムが患者の自己制御リモコンに書き込まれます。自分自身の痛みの状況に応じて刺激電流を独立して制御します。
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プラセボコンパレーター:移植手術後にプラセボ電気刺激を受ける参加者
中国の異なる 4 つの病院からの 28 名の参加者 (予想) で、平均 VAS スコアは電極埋め込み後にベースライン スコアと比較して 30% 以上減少しました。
ランダム化された離脱期間中は、それらの電気刺激はオフになります。
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実際の電気刺激はありません
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ランダム化離脱期間における試験群と対照群間の平均疼痛視覚アナログスケールVASスコアの差
時間枠:電極埋め込み後 7 ~ 14 日間毎日 (ランダム離脱期間)
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研究者は、末梢神経刺激電極の埋め込み後 7 日間の視覚的アナログスケールスコアを収集して、ランダム化離脱前の 4 日間の平均スコアを計算し、次の方法で 2 つのグループ (試験グループと対照グループ) 間の末梢神経刺激による疼痛改善の差を評価します。無作為化離脱期間中のVASスコアの平均変化を分析する。
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電極埋め込み後 7 ~ 14 日間毎日 (ランダム離脱期間)
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視覚的シミュレーション評価スケールは、末梢電極の配置後に痛みのスコアを収集します
時間枠:電極埋め込み後 7 ~ 28 日間、および電極除去後 14 日目まで毎日
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研究者らは、末梢神経刺激電極の埋め込み日からVAS疼痛スケールを使用して除去するまでの毎日の疼痛スコアと、電極除去後14日目の疼痛スコアを収集した。
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電極埋め込み後 7 ~ 28 日間、および電極除去後 14 日目まで毎日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みが30%以上軽減された被験者の割合
時間枠:電極植込み後7日間毎日(試験期間)
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無作為離脱期間中に参加者が疼痛日記に記録したVASスコアは、ベースライン期間より30%以上減少した。
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電極植込み後7日間毎日(試験期間)
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理想的な痛みの状態にある被験者の割合
時間枠:電極植込み後7日間毎日(試験期間)、電極植込み後7~14日間毎日(ランダム離脱期間)、電極植込み後14~28日間毎日(観察期間)
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試験期間中、無作為離脱期間中、および観察期間中に参加者によって疼痛日記に記録されたVASスコアは40ミリメートル未満でした。
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電極植込み後7日間毎日(試験期間)、電極植込み後7~14日間毎日(ランダム離脱期間)、電極植込み後14~28日間毎日(観察期間)
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電気刺激後の睡眠関連評価
時間枠:電極植込み後7日間毎日(試験期間)、電極植込み後7~14日間毎日(ランダム離脱期間)、電極植込み後14~28日間毎日(観察期間)
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テスト期間、無作為離脱期間、観察期間中の参加者による睡眠日記の覚醒回数。
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電極植込み後7日間毎日(試験期間)、電極植込み後7~14日間毎日(ランダム離脱期間)、電極植込み後14~28日間毎日(観察期間)
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電気刺激後の生活の質の変化
時間枠:電極埋め込みの 4 日前、電極埋め込み後 7、14、21、28 日、電極除去後 14 日。
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被験者は、臨床医師の支援を受けて、Mos 36 項目の短い形式の健康調査に回答するように求められます。
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電極埋め込みの 4 日前、電極埋め込み後 7、14、21、28 日、電極除去後 14 日。
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鎮痛薬
時間枠:電極埋め込みの 4 日前から電極除去後 14 日間まで毎日。
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参加者自身が、末梢神経刺激後の鎮痛薬の名前、投与量、回数、ルーチン、持続期間を記録します。
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電極埋め込みの 4 日前から電極除去後 14 日間まで毎日。
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外部アシスタントデバイスの安定性
時間枠:電極植込み後 1 日目から 28 日目まで、および電極除去後 14 日目まで毎日。
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安定性は、故障数を総使用回数で割ったものとして定義される故障率で評価されます。
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電極植込み後 1 日目から 28 日目まで、および電極除去後 14 日目まで毎日。
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アンケート調査機器の満足度
時間枠:電極埋め込み初日と電極除去日(手術後 28 日目に電極を除去)。
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各執刀医に対して製品の操作性に関するアンケート調査(0~10点、非常に不満0点、非常に満足10点)を実施し、不満の理由を記録しました。被験者ごとに機器の快適性・使いやすさについてアンケート調査(0~10点、非常に不満0点、非常に満足10点)を実施し、不満の理由を記録した。
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電極埋め込み初日と電極除去日(手術後 28 日目に電極を除去)。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gilmore C, Ilfeld B, Rosenow J, Li S, Desai M, Hunter C, Rauck R, Kapural L, Nader A, Mak J, Cohen S, Crosby N, Boggs J. Percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of chronic neuropathic postamputation pain: a multicenter, randomized, placebo-controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jun;44(6):637-645. doi: 10.1136/rapm-2018-100109. Epub 2019 Apr 5.
- Mobbs RJ, Nair S, Blum P. Peripheral nerve stimulation for the treatment of chronic pain. J Clin Neurosci. 2007 Mar;14(3):216-21; discussion 222-3. doi: 10.1016/j.jocn.2005.11.007.
- Al-Jehani H, Jacques L. Peripheral nerve stimulation for chronic neurogenic pain. Prog Neurol Surg. 2011;24:27-40. doi: 10.1159/000323017. Epub 2011 Mar 21.
- Weiner RL, Reed KL. Peripheral neurostimulation for control of intractable occipital neuralgia. Neuromodulation. 1999 Jul;2(3):217-21. doi: 10.1046/j.1525-1403.1999.00217.x.
- Slavin KV. Peripheral nerve stimulation for neuropathic pain. Neurotherapeutics. 2008 Jan;5(1):100-6. doi: 10.1016/j.nurt.2007.11.005.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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