妊娠中の栄養と炎症：エチオピアにおける人間の初期の脳発達への影響

資源が乏しい環境では、生後1000日間の栄養不足と感染症が蔓延しており、子どもの認知的および心理的発達に生涯にわたる影響を与える可能性がある修正可能な危険因子であるが、一般的なメカニズムに対処する効果的な介入はまだ検証されていない。 鉄、タンパク質、エネルギーは、急速に発達する胎児の脳をサポートする重要な栄養素ですが、サハラ以南アフリカの生殖可能年齢の女性のうち、10％が低体重で、20％が鉄欠乏性貧血です。 アフリカでは妊娠感染症もよく見られ、女性の3人に1人が地蠕虫感染症に罹っており、失血、鉄欠乏、炎症を引き起こします。 妊娠中の鉄と炎症の相互作用は特に複雑です。 NICHD は、栄養、炎症、神経発達の間の複雑な関係が研究上の大きなギャップであると特定しました。 進歩の障壁となっているのは、出生前の脳の発達のメカニズムの理解が動物研究または観察研究に基づいていることです。 私たちは、進行中のランダム化比較試験（RCT）を活用して、妊娠中の栄養と炎症が子供の神経発達に及ぼす影響を調べるユニークな機会を提供します。

栄養強化と出生前感染症治療（ENAT）RCT では、出生前栄養と感染症介入の出生転帰に対する独立かつ重複する影響を研究するために、エチオピアのアムハラの妊婦を登録しました。 女性は、1) 標準的な出生前ケア、2) 強化栄養パッケージ (ENP) (カウンセリング、葉酸鉄 [IFA]、ヨウ素添加塩、バランスエネルギータンパク質 [BEP] の補給)、3) 強化された感染管理パッケージを受けるように無作為に割り付けられました。 (EIMP) (抗蠕虫薬、尿路感染症治療薬)、または 4) ENP+EIMP。 現在の追跡研究（長期にわたる乳児の発達と成長；LIDG）では、ENAT介入、特に鉄分、タンパク質エネルギー、炎症が子供の神経発達に影響を与える生物学的経路を調査する予定である。

私たちの包括的な仮説は、出生前栄養の改善により脳の構造とネットワークの発達が改善され、炎症の軽減により白質の成熟が改善され、その組み合わせが子供の神経認知結果に相乗効果をもたらすというものです。 この研究では、最大500人のENAT児を追跡調査し、生後24カ月までの神経行動や神経ネットワークなどの神経発達を評価する。