Питание и воспаление во время беременности: влияние на раннее развитие мозга человека в Эфиопии

В странах с ограниченными ресурсами недоедание и инфекции в течение первых 1000 дней жизни являются распространенными и поддающимися изменению факторами риска, которые могут оказывать пожизненное воздействие на когнитивное и психологическое развитие ребенка, однако эффективные меры вмешательства, направленные на преобладающие механизмы, еще предстоит утвердить. Железо, белок и энергия являются важнейшими питательными веществами, которые поддерживают быстро развивающийся мозг плода, однако среди женщин репродуктивного возраста в странах Африки к югу от Сахары 10% имеют недостаточный вес, а 20% страдают железодефицитной анемией. Инфекции беременных также распространены в Африке, где каждая третья женщина страдает геогельминтной инфекцией, приводящей к кровопотере, дефициту железа и воспалению. Взаимодействие между железом и воспалением во время беременности особенно сложно. NICHD определил сложную взаимосвязь между питанием, воспалением и развитием нервной системы как серьезный пробел в исследованиях. Препятствием на пути прогресса является то, что механистическое понимание пренатального развития мозга основано на исследованиях на животных или наблюдениях. Мы представляем уникальную возможность использовать текущее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для изучения последствий питания и воспаления во время беременности на нервное развитие ребенка.

В РКИ по улучшению питания и дородовому лечению инфекций (ENAT) приняли участие беременные женщины в Амхаре, Эфиопия, для изучения независимых и перекрывающихся эффектов пренатального питания и инфекционных вмешательств на исходы родов. Женщины были рандомизированы для получения: 1) стандартного дородового ухода, 2) пакета улучшенного питания (ENP) (консультирование, железо-фолиевая кислота [IFA], йодированная соль и добавки со сбалансированным энергетическим белком [BEP]), 3) пакета расширенного контроля инфекций (EIMP) (антигельминтные средства, лечение инфекций мочевыводящих путей) или 4) ENP+EIMP. Текущее последующее исследование (Продольное развитие и рост младенцев; LIDG) будет изучать биологические пути, с помощью которых вмешательства ENAT, в частности железо, белково-энергетические и воспалительные процессы, влияют на нервное развитие ребенка.

Наша основная гипотеза заключается в том, что улучшение пренатального питания улучшит структурное и сетевое развитие мозга, уменьшение воспаления улучшит созревание белого вещества, а эта комбинация будет иметь синергетический эффект на нейрокогнитивные результаты у детей. В этом исследовании будут участвовать до 500 детей ENAT, чтобы оценить развитие нервной системы в возрасте до 24 месяцев, включая нейроповедение и нейронные сети.