Ernæring og betændelse under graviditet: Indvirkning på tidlig menneskelig hjerneudvikling i Etiopien

I miljøer med lave ressourcer er underernæring og infektioner i løbet af de første 1000 dage af livet fremherskende, modificerbare risikofaktorer, som kan have livslang effekt på et barns kognitive og psykologiske udvikling, men effektive interventioner, der adresserer de fremherskende mekanismer, mangler stadig at blive valideret. Jern, protein og energi er kritiske næringsstoffer, der understøtter den hurtigt udviklende føtale hjerne, men blandt kvinder i den fødedygtige alder i Afrika syd for Sahara er 10 % undervægtige og 20 % har jernmangelanæmi. Graviditetsinfektioner er også almindelige i Afrika, hvor hver tredje kvinde har en geo-helmintisk infektion, der resulterer i blodtab, jernmangel og betændelse. Interaktionen mellem jern og betændelse i graviditeten er særlig kompleks. NICHD har identificeret det komplekse forhold mellem ernæring, inflammation og neuroudvikling som et stort forskningsmæssigt hul. En barriere for fremskridt er, at mekanistisk forståelse af prænatal hjerneudvikling er baseret på dyre- eller observationsstudier. Vi præsenterer en unik mulighed for at udnytte et igangværende randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) til at undersøge konsekvenserne af graviditetsernæring og -inflammation på børns neuroudvikling.

Enhancing Nutrition and Antenatal Infection Treatment (ENAT) RCT indskrev gravide kvinder i Amhara, Etiopien for at studere uafhængige og overlappende virkninger af prænatal ernæring og infektionsinterventioner på fødselsresultater. Kvinder blev randomiseret til at modtage: 1) standard prænatal pleje, 2) forbedret ernæringspakke (ENP) (rådgivning, jern-folinsyre [IFA], iodiseret salt og balanceret energiprotein [BEP] tilskud), 3) forbedret infektionshåndteringspakke (EIMP) (anti-helminthika, urinvejsinfektionsbehandling), eller 4) ENP+EIMP. Det nuværende opfølgningsstudie (Longitudinal Infant Development and Growth; LIDG) vil undersøge biologiske veje, hvorved ENAT-interventioner, specifikt jern, protein-energi og inflammation, påvirker børns neuroudvikling.

Vores overordnede hypoteser er, at forbedring af prænatal ernæring vil forbedre hjernens struktur og netværksudvikling, at reducere inflammation vil forbedre modningen af ​​hvidt stof, og kombinationen vil have synergistiske effekter på børns neuro-kognitive resultater. Denne undersøgelse vil følge op til 500 ENAT-børn for at vurdere neuroudvikling gennem 24 måneders alderen, herunder neuroadfærd og neurale netværk.