妊娠期营养和炎症：对埃塞俄比亚早期人类大脑发育的影响

在资源匮乏的环境中，出生后 1000 天内的营养不良和感染是普遍存在的、可改变的风险因素，可能对儿童的认知和心理发展产生终生影响，但针对普遍机制的有效干预措施仍有待验证。 铁、蛋白质和能量是支持胎儿大脑快速发育的关键营养素，然而，在撒哈拉以南非洲地区的育龄妇女中，10% 体重不足，20% 患有缺铁性贫血。 妊娠期感染在非洲也很常见，三分之一的妇女患有地蠕虫感染，导致失血、缺铁和炎症。 妊娠期间铁与炎症之间的相互作用尤其复杂。 NICHD 已将营养、炎症和神经发育之间的复杂关系确定为主要的研究空白。 进步的一个障碍是对产前大脑发育的机制理解是基于动物或观察研究。 我们提供了一个独特的机会，利用正在进行的随机对照试验（RCT）来检查妊娠营养和炎症对儿童神经发育的影响。

加强营养和产前感染治疗 (ENAT) 随机对照试验招募了埃塞俄比亚阿姆哈拉的孕妇，研究产前营养和感染干预措施对出生结果的独立和重叠影响。 妇女被随机接受：1) 标准产前护理，2) 强化营养套餐 (ENP)（咨询、铁叶酸 [IFA]、碘盐和平衡能量蛋白 [BEP] 补充剂），3) 强化感染管理套餐(EIMP)（抗蠕虫药、尿路感染治疗），或 4) ENP+EIMP。 目前的后续研究（纵向婴儿发育和生长；LIDG）将调查 ENAT 干预措施（特别是铁、蛋白质能量和炎症）影响儿童神经发育的生物学途径。

我们的总体假设是，改善产前营养将改善大脑结构和网络发育，减少炎症将改善白质成熟，两者的结合将对儿童神经认知结果产生协同效应。 这项研究将跟踪多达 500 名 ENAT 儿童，以评估 24 个月大时的神经发育情况，包括神经行为和神经网络。