ロボット支援による根治的前立腺切除術後の出血: それぞれの研究 (UROBLOOD01)

現在、ロボット支援による根治的前立腺切除術（RARP）は、限局性前立腺がんに対する標準的な外科治療となっています。 ロボットによるアプローチは、手術関連の罹患率の点で開腹恥骨後前立腺切除術（ORP）よりも優れていることが証明されています。 実際、RARP は推定出血量（EBL）の大幅な低下、輸血率の低下、入院期間の短縮、カテーテル挿入時間の短縮と関連しています。 、Clavien-Dindo グレード II および III の合併症のリスクが低く、膀胱尿道吻合部狭窄のリスクが低く、術後の痛みが少ないです。 最適な解剖学的視覚化と並外れた操作性、および気腹によるタンポナーデ効果が、この統計的に有意な差の原因であると考えられます。

しかし、今日に至るまで、RARP を受けている患者の周術期出血リスクを予測するという観点から、血液学的パラメーターの予後的重要性を調査した研究はありません。

したがって、研究者らは、この外科手術後の出血リスクに対する貧血と血小板減少症の影響に関する証拠を収集するために、遡及的非介入コホート研究を実施した。 さらに研究者らは、人口統計学的、病理学的、外科的要因と出血性合併症との関連性を評価した。

研究者らは、2017年1月1日から2020年12月31日までに当泌尿器科でロボット支援による根治的前立腺切除術を受けた患者全員を遡及的に評価した。 研究者らは、RARP関連出血の他の既知の危険因子（例：前立腺の体積、BMI、喫煙状況、神経温存技術）に特に注意を払いながら、これらの患者の医療記録から人口統計学的、臨床的および病理学的データを収集した。 。

合併症は、Clavien-Dindo 分類に従って分析されました。 出血は、術後のヘモグロビン (Hb) の低下と術中に吸引キャニスターに収集された液体の両方を考慮し、適切な調整を行って評価されました。 さらに、術後の出血性合併症も評価されました。

研究者には18歳以上の患者が含まれており、手術前30日間の術前全血球数と手術翌日の全血球数の記録が入手可能であった。

除外基準は、先天性凝固障害および/または先天性血小板減少症の病歴、および放射線療法後にサルベージ根治的前立腺切除術を受けた患者であった。

統計: EBL と手術時間の学習曲線が研究されます。 より高い EBL に対する臨床的、病理学的、術中の危険因子分析は、線形回帰モデリングによって実行されます。 要素は独立して共同で評価されます。 上記の各要因と術後の転帰との関連性（すなわち、 術後の出血、輸血の必要性、血尿なども評価されます。