Robot-asszisztált radikális prosztatektómia utáni vérzés: vonatkozó tanulmány (UROBLOOD01)

Napjainkban a robot-asszisztált radikális prosztatektómia (RARP) a lokalizált prosztatarák standard sebészeti kezelésévé vált. A robotizált megközelítés bizonyítottan jobb a nyitott retropubicus prosztatektómiánál (ORP) a műtéttel összefüggő morbiditás tekintetében: a RARP-t valójában szignifikánsan alacsonyabb becsült vérveszteséggel (EBL), alacsonyabb transzfúziós sebességgel, rövidebb tartózkodási idővel és rövidebb katéterezési idővel társították. , kisebb a Clavien-Dindo II. és III. fokozatú szövődmények kockázata, kisebb a vesicourethralis anasztomózis szűkület kockázata és kisebb a műtét utáni fájdalom. A statisztikailag szignifikáns eltérésekért minden bizonnyal az optimális anatómiai megjelenítés és a rendkívüli manőverezőképesség, valamint a pneumoperitoneum tamponád hatása tehető felelőssé.

Mindazonáltal a mai napig egyetlen tanulmány sem vizsgálta a hematológiai paraméterek prognosztikai jelentőségét a perioperatív vérzés kockázatának előrejelzése szempontjából RARP-ben részesülő betegeknél.

Ezért a kutatók retrospektív, nem intervenciós kohorszvizsgálatot végeztek, hogy bizonyítékokat gyűjtsenek az anémia és a thrombocytopenia vérzési kockázatra gyakorolt ​​hatásáról ezt a műtétet követően. Továbbá a kutatók a demográfiai, kóros és sebészeti tényezők és a vérzéses szövődmények közötti összefüggéseket értékelték.

A kutatók retrospektív módon értékelték az összes olyan pácienst, akiken 2017. január 1. és 2020. december 31. között urológiai osztályunkon robot-asszisztált radikális prosztataeltávolítás történt. A vizsgálók demográfiai, klinikai és patológiai adatokat gyűjtöttek ezeknek a betegeknek az orvosi feljegyzéseiből, különös tekintettel a RARP-vel összefüggő vérzés egyéb ismert kockázati tényezőire (pl.: prosztata térfogata, testtömeg-index, dohányzási állapot, idegkímélő technika). .

A szövődményeket a Clavien-Dindo osztályozás szerint elemeztük. A vérzést a műtét utáni hemoglobin (Hb) csökkenés és az intraoperatívan a szívótartályban összegyűlt folyadék figyelembevételével értékelték, minden szükséges beállítás mellett. Ezenkívül értékelték a posztoperatív vérzéses szövődményeket.

A vizsgálók 18 évnél nem fiatalabb betegeket vontak be, akik közül rendelkezésre álltak a műtét előtti 30 napban a műtét előtti teljes vérkép, valamint a másnapi teljes vérkép felvételei.

A kizárás kritériumai a veleszületett koagulopátiák és/vagy veleszületett thrombocytopenia anamnézisében szerepeltek, valamint olyan betegek, akiknél sugárterápia után mentő radikális prostatectomián estek át.

Statisztikák: az EBL-t és az operatív idő tanulási görbéjét tanulmányozzuk. A magasabb EBL klinikai, patológiás, intraoperatív kockázati tényezőinek elemzését lineáris regressziós modellezéssel végezzük. A tényezők értékelése önállóan és közösen történik. Az egyes fenti tényezők és a posztoperatív eredmények közötti kapcsolat (pl. műtét utáni vérzést, transzfúzió szükségességét és hematuria) szintén értékelik.