Krwawienie po radykalnej prostatektomii za pomocą robota: odpowiednie badanie (UROBLOOD01)

Obecnie radykalna prostatektomia wspomagana robotem (RARP) stała się standardowym leczeniem chirurgicznym zlokalizowanego raka prostaty. Udowodniono, że podejście zrobotyzowane jest lepsze od otwartej prostatektomii załonowej (ORP) pod względem zachorowalności związanej z zabiegiem chirurgicznym: w rzeczywistości RARP jest powiązany ze znacznie niższymi szacunkowymi stratami krwi (EBL), mniejszą częstością transfuzji, krótszym czasem pobytu i krótszym czasem cewnikowania , mniejsze ryzyko powikłań Clavien-Dindo II i III stopnia, mniejsze ryzyko zwężenia zespolenia pęcherzowo-cewkowego i mniejszy ból pooperacyjny. Za te statystycznie istotne różnice z pewnością należy uznać optymalną wizualizację anatomiczną i niezwykłą manewrowość, a także efekt tamponady odmy otrzewnowej.

Jednakże do chwili obecnej nie przeprowadzono żadnego badania oceniającego znaczenie prognostyczne parametrów hematologicznych w przewidywaniu ryzyka krwawień w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych RARP.

Dlatego badacze przeprowadzili retrospektywne, nieinterwencyjne badanie kohortowe, aby zebrać dowody dotyczące wpływu niedokrwistości i trombocytopenii na ryzyko krwawienia po tym zabiegu chirurgicznym. Ponadto badacze ocenili powiązania między czynnikami demograficznymi, patologicznymi i chirurgicznymi a powikłaniami krwotocznymi.

Badacze dokonali retrospektywnej oceny wszystkich pacjentów, którzy przeszli radykalną prostatektomię przy użyciu robota w naszym Oddziale Urologii w okresie od 1 stycznia 2017 r. do 31 grudnia 2020 r. Badacze zebrali dane demograficzne, kliniczne i patologiczne z dokumentacji medycznej tych pacjentów, ze szczególnym uwzględnieniem innych znanych czynników ryzyka krwawień związanych z RARP (np.: objętość prostaty, wskaźnik masy ciała, palenie tytoniu, technika oszczędzania nerwów). .

Powikłania analizowano według klasyfikacji Clavien-Dindo. Krwawienie oceniano, biorąc pod uwagę zarówno spadek stężenia hemoglobiny (Hb) po operacji, jak i płyn zebrany śródoperacyjnie do pojemnika do odsysania, przy wszystkich odpowiednich ustawieniach. Oceniano także powikłania krwotoczne pooperacyjne.

Do badania włączono pacjentów w wieku do 18 lat, dla których dostępna była pełna morfologia przedoperacyjna na 30 dni przed operacją oraz pełna morfologia krwi następnego dnia.

Kryteriami wykluczenia były wrodzone koagulopatie i/lub wrodzona małopłytkowość w wywiadzie oraz pacjenci, którzy przeszli radykalną prostatektomię ratunkową po radioterapii.

Statystyki: Badana jest krzywa uczenia się EBL i czasu operacyjnego. Kliniczną, patologiczną, śródoperacyjną analizę czynników ryzyka wyższego EBL przeprowadza się za pomocą modelowania regresji liniowej. Czynniki oceniane są niezależnie i łącznie. Związek pomiędzy każdym powyższym czynnikiem a wynikami pooperacyjnymi (tj. ocenia się również krwawienie pooperacyjne, potrzebę transfuzji i krwiomocz).