Кровотечение после роботизированной радикальной простатэктомии: соответствующее исследование (UROBLOOD01)

В настоящее время робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) стала стандартным хирургическим лечением локализованного рака предстательной железы. Доказано, что роботизированный подход превосходит открытую ретропубическую простатэктомию (ОРП) с точки зрения хирургической заболеваемости: RARP фактически связан со значительно меньшими расчетными потерями крови (EBL), меньшей скоростью переливания крови, меньшей продолжительностью пребывания в больнице, более коротким временем катетеризации. , меньший риск осложнений II и III степени по Clavien-Dindo, меньший риск стриктуры пузырно-уретрального анастомоза и меньшая послеоперационная боль. Оптимальная анатомическая визуализация и исключительная маневренность, а также эффект тампонады пневмоперитонеума, несомненно, являются причиной этих статистически значимых различий.

Однако до сих пор ни в одном исследовании не изучалась прогностическая значимость гематологических параметров с точки зрения прогнозирования риска периоперационного кровотечения у пациентов, перенесших РАРП.

Поэтому исследователи провели ретроспективное неинтервенционное когортное исследование, чтобы собрать доказательства влияния анемии и тромбоцитопении на риск кровотечения после этой хирургической процедуры. Кроме того, исследователи оценили связь между демографическими, патологическими и хирургическими факторами и геморрагическими осложнениями.

Исследователи ретроспективно оценили всех пациентов, перенесших роботизированную радикальную простатэктомию в нашем урологическом отделении с 1 января 2017 года по 31 декабря 2020 года. Исследователи собрали демографические, клинические и патологические данные из медицинских карт этих пациентов, уделяя особое внимание другим известным факторам риска кровотечений, связанных с РАРП (например, объем простаты, индекс массы тела, статус курения, нервосберегающая техника). .

Осложнения анализировали по классификации Clavien-Dindo. Кровотечение оценивалось путем учета как падения гемоглобина (Hb) после операции, так и жидкости, собранной во время операции в канистру для отсасывания, со всеми необходимыми корректировками. Кроме того, оценивались послеоперационные геморрагические осложнения.

В состав исследователей вошли пациенты не моложе 18 лет, у которых были доступны записи предоперационного общего анализа крови за 30 дней до операции, а также общего анализа крови на следующий день.

Критериями исключения были врожденные коагулопатии и/или врожденная тромбоцитопения в анамнезе, а также пациенты, перенесшие радикальную простатэктомию после лучевой терапии.

Статистика: Изучена кривая обучения EBL и времени работы. Клинический, патологический, интраоперационный анализ факторов риска более высокого уровня ЭБЛ проводится методом линейного регрессионного моделирования. Факторы оцениваются независимо и совместно. Связь между каждым из вышеуказанных факторов и послеоперационными результатами (т.е. также оцениваются послеоперационное кровотечение, необходимость переливания крови и гематурия).