Krvácení po roboticky asistované radikální prostatektomii: příslušná studie (UROBLOOD01)

V současné době se roboticky asistovaná radikální prostatektomie (RARP) stala standardní chirurgickou léčbou lokalizovaného karcinomu prostaty. Robotický přístup se ukázal jako lepší než otevřená retropubická prostatektomie (ORP), pokud jde o morbiditu související s chirurgickým zákrokem: RARP byla ve skutečnosti spojena s významně nižším odhadovaným krevním únikem (EBL), nižší rychlostí transfuze, kratší dobou pobytu a kratší dobou katetrizace , nižší riziko komplikací Clavien-Dindo stupně II a III, nižší riziko vezikouretrální anastomotické striktury a menší pooperační bolest. Za tyto statisticky významné rozdíly je jistě zodpovědná optimální anatomická vizualizace a mimořádná manévrovatelnost spolu s tamponádovým efektem pneumoperitonea.

Do dnešního dne však žádná studie nikdy nezkoumala prognostický význam hematologických parametrů z hlediska predikce rizika perioperačního krvácení u pacientů podstupujících RARP.

Zkoušející proto provedli retrospektivní neintervenční kohortovou studii, aby shromáždili důkazy týkající se dopadu anémie a trombocytopenie na riziko krvácení po tomto chirurgickém zákroku. Dále vyšetřovatelé hodnotili souvislosti mezi demografickými, patologickými a chirurgickými faktory a hemoragickými komplikacemi.

Vyšetřovatelé retrospektivně hodnotili všechny pacienty, kteří podstoupili roboticky asistovanou radikální prostatektomii na našem urologickém oddělení od 1. ledna 2017 do 31. prosince 2020. Vyšetřovatelé shromáždili demografické, klinické a patologické údaje z lékařských záznamů těchto pacientů se zvláštní pozorností na další známé rizikové faktory krvácení spojeného s RARP (např.: objem prostaty, index tělesné hmotnosti, kouření, technika šetřící nervy) .

Komplikace byly analyzovány podle klasifikace Clavien-Dindo. Krvácení bylo hodnoceno s ohledem jak na pokles hemoglobinu (Hb) po operaci, tak na tekutinu shromážděnou během operace v sací nádobce se všemi náležitými úpravami. Dále byly hodnoceny pooperační hemoragické komplikace.

Vyšetřovatelé zahrnovali pacienty mladší 18 let, z nichž byly k dispozici záznamy o předoperačním úplném krevním obrazu 30 dnů před operací spolu s úplným krevním obrazem následující den.

Kritéria pro vyloučení byla anamnéza vrozených koagulopatií a/nebo kongenitální trombocytopenie a pacienti, kteří podstoupili záchrannou radikální prostatektomii po radiační terapii.

Statistika: Studuje se EBL a křivka učení operačního času. Klinická, patologická, intraoperační analýza rizikových faktorů pro vyšší EBL se provádí lineárním regresním modelováním. Faktory jsou hodnoceny nezávisle a společně. Asociace mezi každým výše uvedeným faktorem a pooperačními výsledky (tj. pooperační krvácení, potřeba transfuze a hematurie).