Blödning efter robotassisterad radikal prostatektomi: en respektive studie (UROBLOOD01)

Nuförtiden har robotassisterad radikal prostatektomi (RARP) blivit standard kirurgisk behandling för lokaliserad prostatacancer. Robotmetoden har visat sig vara överlägsen öppen retropubisk prostatektomi (ORP) när det gäller operationsrelaterad sjuklighet: RARP har i själva verket associerats med betydligt lägre uppskattad blodavgång (EBL), lägre transfusionshastighet, kortare vistelsetid, kortare kateteriseringstid , lägre risk för Clavien-Dindo grad II och III komplikationer, lägre risk för vesicourethral anastomotisk striktur och mindre postoperativ smärta. Den optimala anatomiska visualiseringen och den extraordinära manövrerbarheten, tillsammans med tamponadeffekten av pneumoperitoneum, kommer säkert att anses vara ansvariga för dessa statistiskt signifikanta skillnader.

Än idag har dock ingen studie någonsin undersökt den prognostiska betydelsen av hematologiska parametrar när det gäller att förutsäga perioperativ blödningsrisk hos patienter som genomgår RARP.

Därför genomförde utredarna en retrospektiv icke-interventionell kohortstudie för att samla bevis angående effekten av anemi och trombocytopeni på blödningsrisk efter detta kirurgiska ingrepp. Vidare utvärderade utredarna samband mellan demografiska, patologiska och kirurgiska faktorer och hemorragiska komplikationer.

Utredarna utvärderade retrospektivt alla patienter som genomgick robotassisterad radikal prostatektomi på vår urologiska enhet från 1 januari 2017 till 31 december 2020. Utredarna samlade in demografiska, kliniska och patologiska data från dessa patienters medicinska journaler, med särskild uppmärksamhet på andra kända riskfaktorer för RARP-associerade blödningar (t.ex.: prostatavolym, body mass index, rökstatus, nervsparande teknik) .

Komplikationer analyserades enligt Clavien-Dindo-klassificeringen. Blödning utvärderades genom att ta hänsyn till både hemoglobinfallet (Hb) efter operationen och vätskan som samlades upp intraoperativt i sugkapseln, med alla nödvändiga justeringar. Dessutom utvärderades postoperativa hemorragiska komplikationer.

Utredarna inkluderade patienter som inte var yngre än 18 år, av vilka register över ett preoperativt fullt blodvärde under de 30 dagarna före operationen tillsammans med ett fullständigt blodvärde dagen efter fanns tillgängliga.

Kriterier för uteslutning var en historia av medfödda koagulopatier och/eller medfödd trombocytopeni och patienter som genomgick räddningsradikal prostatektomi efter strålbehandling.

Statistik: EBL och operativ tidsinlärningskurva studeras. Klinisk, patologisk, intraoperativ riskfaktoranalys för högre EBL utförs genom linjär regressionsmodellering. Faktorer utvärderas självständigt och gemensamt. Samband mellan varje faktor ovan och postoperativa resultat (dvs. post-op blödning, behov av transfusion och hematuri) bedöms också.