Saignement après une prostatectomie radicale assistée par robot : une étude respective (UROBLOOD01)

De nos jours, la prostatectomie radicale assistée par robot (RARP) est devenue le traitement chirurgical standard du cancer localisé de la prostate. L'approche robotique s'est avérée supérieure à la prostatectomie rétropubienne ouverte (ORP) en termes de morbidité liée à la chirurgie : la RARP a en effet été associée à des pertes de sang estimées (EBL) significativement plus faibles, à un taux de transfusion plus faible, à une durée de séjour moindre et à un temps de cathétérisme plus court. , un risque plus faible de complications de Clavien-Dindo de grade II et III, un risque plus faible de sténose anastomotique vésico-urétrale et moins de douleur postopératoire. La visualisation anatomique optimale et l'extraordinaire maniabilité, ainsi que l'effet tamponnade du pneumopéritoine, sont sûrement responsables de ces différences statistiquement significatives.

Cependant, à ce jour, aucune étude n'a jamais étudié la signification pronostique des paramètres hématologiques en termes de prédiction du risque hémorragique périopératoire chez les patients subissant une RARP.

Par conséquent, les enquêteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective non interventionnelle pour recueillir des preuves concernant l'impact de l'anémie et de la thrombocytopénie sur le risque hémorragique suite à cette intervention chirurgicale. De plus, les enquêteurs ont évalué les associations entre les facteurs démographiques, pathologiques et chirurgicaux et les complications hémorragiques.

Les enquêteurs ont évalué rétrospectivement tous les patients ayant subi une prostatectomie radicale assistée par robot dans notre unité d'urologie du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020. Les enquêteurs ont collecté des données démographiques, cliniques et pathologiques à partir des dossiers médicaux de ces patients, avec une attention particulière à d'autres facteurs de risque connus d'hémorragie associée à la RARP (par exemple : volume de la prostate, indice de masse corporelle, tabagisme, technique d'épargne nerveuse). .

Les complications ont été analysées selon la classification Clavien-Dindo. Le saignement a été évalué en considérant à la fois la baisse d'hémoglobine (Hb) après l'intervention chirurgicale et le liquide collecté en peropératoire dans la cartouche d'aspiration, avec tous les ajustements nécessaires. De plus, les complications hémorragiques postopératoires ont été évaluées.

Les enquêteurs ont inclus des patients âgés d'au moins 18 ans, dont les enregistrements d'une formule sanguine complète préopératoire dans les 30 jours précédant l'opération ainsi qu'une formule sanguine complète le lendemain étaient disponibles.

Les critères d'exclusion étaient des antécédents de coagulopathies congénitales et/ou de thrombocytopénie congénitale et les patients ayant subi une prostatectomie radicale de sauvetage après radiothérapie.

Statistiques : la courbe d'apprentissage de l'EBL et du temps opératoire est étudiée. L'analyse des facteurs de risque cliniques, pathologiques et peropératoires pour une EBL plus élevée est réalisée par modélisation de régression linéaire. Les facteurs sont évalués indépendamment et conjointement. Association entre chaque facteur ci-dessus et les résultats postopératoires (c.-à-d. saignement postopératoire, besoin de transfusion et hématurie) est également évalué.