Sangramento após prostatectomia radical assistida por robô: um estudo respectivo (UROBLOOD01)

Hoje em dia, a prostatectomia radical assistida por robô (RARP) tornou-se o tratamento cirúrgico padrão para o câncer de próstata localizado. A abordagem robótica tem se mostrado superior à prostatectomia retropúbica aberta (ORP) em termos de morbidade relacionada à cirurgia: a RARP tem sido de fato associada a perdas sanguíneas estimadas (EBL) significativamente mais baixas, menor taxa de transfusão, menor tempo de internação, menor tempo de cateterismo , menor risco de complicações Clavien-Dindo grau II e III, menor risco de estenose anastomótica vesicouretral e menos dor pós-operatória. A ótima visualização anatômica e a extraordinária manobrabilidade, juntamente com o efeito de tamponamento do pneumoperitônio, são certamente responsáveis ​​por essas diferenças estatisticamente significativas.

No entanto, até hoje nenhum estudo investigou o significado prognóstico dos parâmetros hematológicos em termos de previsão do risco de sangramento perioperatório em pacientes submetidos à PRAR.

Portanto, os investigadores conduziram um estudo de coorte retrospectivo não intervencionista para reunir evidências sobre o impacto da anemia e da trombocitopenia no risco de sangramento após este procedimento cirúrgico. Além disso, os investigadores avaliaram associações entre fatores demográficos, patológicos e cirúrgicos e complicações hemorrágicas.

Os investigadores avaliaram retrospectivamente todos os pacientes submetidos à prostatectomia radical assistida por robô em nossa Unidade de Urologia de 1º de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2020. Os investigadores recolheram dados demográficos, clínicos e patológicos dos registos médicos destes pacientes, com especial atenção a outros fatores de risco conhecidos para hemorragia associada à RARP (por exemplo: volume da próstata, índice de massa corporal, tabagismo, técnica de preservação de nervos). .

As complicações foram analisadas segundo a classificação de Clavien-Dindo. O sangramento foi avaliado considerando tanto a queda de hemoglobina (Hb) após a cirurgia quanto o líquido coletado intraoperatoriamente no recipiente de sucção, com todos os devidos ajustes. Além disso, foram avaliadas complicações hemorrágicas pós-operatórias.

Os investigadores incluíram pacientes com idade não inferior a 18 anos, dos quais estavam disponíveis registros de hemograma completo pré-operatório nos 30 dias anteriores à cirurgia, juntamente com hemograma completo no dia seguinte.

Os critérios de exclusão foram história de coagulopatias congênitas e/ou trombocitopenia congênita e pacientes submetidos à prostatectomia radical de resgate após radioterapia.

Estatísticas: EBL e curva de aprendizado do tempo operatório são estudadas. A análise de fatores de risco clínicos, patológicos e intraoperatórios para EBL mais elevada é realizada por modelagem de regressão linear. Os fatores são avaliados de forma independente e conjunta. Associação entre cada fator acima e resultados pós-operatórios (ou seja, sangramento pós-operatório, necessidade de transfusão e hematúria) também é avaliado.