Blødning etter robotassistert radikal prostatektomi: en respektiv studie (UROBLOOD01)

I dag har robotassistert radikal prostatektomi (RARP) blitt standard kirurgisk behandling for lokalisert prostatakreft. Robottilnærmingen har vist seg å være overlegen åpen retropubisk prostatektomi (ORP) når det gjelder kirurgisk-relatert sykelighet: RARP har faktisk vært assosiert med betydelig lavere estimert blodtap (EBL), lavere transfusjonshastighet, kortere liggetid, kortere kateteriseringstid , lavere risiko for Clavien-Dindo grad II og III komplikasjoner, lavere risiko for vesicourethral anastomotisk striktur og mindre postoperativ smerte. Den optimale anatomiske visualiseringen og den ekstraordinære manøvrerbarheten, sammen med tamponadeeffekten til pneumoperitoneum, er sikkert å anse som ansvarlige for disse statistisk signifikante forskjellene.

Men til i dag har ingen studie noen gang undersøkt den prognostiske betydningen av hematologiske parametere når det gjelder å forutsi perioperativ blødningsrisiko hos pasienter som gjennomgår RARP.

Derfor gjennomførte etterforskerne en retrospektiv ikke-intervensjonell kohortstudie for å samle bevis om virkningen av anemi og trombocytopeni på blødningsrisiko etter denne kirurgiske prosedyren. Videre evaluerte etterforskerne assosiasjoner mellom demografiske, patologiske og kirurgiske faktorer og hemoragiske komplikasjoner.

Etterforskerne evaluerte retrospektivt alle pasientene som gjennomgikk robotassistert radikal prostatektomi i vår urologiske enhet fra 1. januar 2017 til 31. desember 2020. Etterforskerne samlet inn demografiske, kliniske og patologiske data fra medisinske journaler til disse pasientene, med spesiell oppmerksomhet til andre kjente risikofaktorer for RARP-assosiert blødning (f.eks. volum av prostata, kroppsmasseindeks, røykestatus, nervebesparende teknikk) .

Komplikasjoner ble analysert i henhold til Clavien-Dindo-klassifiseringen. Blødning ble vurdert ved å vurdere både hemoglobinfallet (Hb) etter operasjonen og væsken intraoperativt samlet i sugebeholderen, med alle nødvendige justeringer. Dessuten ble postoperative hemoragiske komplikasjoner evaluert.

Undersøkerne inkluderte pasienter som ikke var yngre enn 18 år, hvorav registreringer av en preoperativ full blodtelling i de 30 dagene før operasjonen sammen med en full blodtelling dagen etter var tilgjengelig.

Kriterier for eksklusjon var en historie med medfødte koagulopatier og/eller medfødt trombocytopeni og pasienter som gjennomgikk redde radikal prostatektomi etter strålebehandling.

Statistikk: EBL og operativ tid læringskurve studeres. Klinisk, patologisk, intraoperativ risikofaktoranalyse for høyere EBL utføres ved lineær regresjonsmodellering. Faktorer vurderes uavhengig og i fellesskap. Sammenheng mellom hver faktor ovenfor og postoperative utfall (dvs. post-op blødning, transfusjonsbehov og hematuri) vurderes også.