Blødning efter robotassisteret radikal prostatektomi: en respektiv undersøgelse (UROBLOOD01)

I dag er robotassisteret radikal prostatektomi (RARP) blevet standard kirurgisk behandling for lokaliseret prostatacancer. Robottilgangen har vist sig at være overlegen i forhold til åben retropubisk prostatektomi (ORP) med hensyn til kirurgisk-relateret morbiditet: RARP er faktisk blevet forbundet med signifikant lavere estimeret blodtab (EBL), lavere transfusionshastighed, kortere opholdstid, kortere kateteriseringstid , lavere risiko for Clavien-Dindo grad II og III komplikationer, lavere risiko for vesicourethral anastomotisk forsnævring og mindre postoperativ smerte. Den optimale anatomiske visualisering og den ekstraordinære manøvredygtighed, sammen med pneumoperitoneums tamponadeeffekt, skal helt sikkert anses for at være ansvarlige for disse statistisk signifikante forskelle.

Men indtil i dag har ingen undersøgelse nogensinde undersøgt den prognostiske betydning af hæmatologiske parametre med hensyn til at forudsige perioperativ blødningsrisiko hos patienter, der gennemgår RARP.

Derfor gennemførte efterforskerne en retrospektiv ikke-interventionel kohorteundersøgelse for at indsamle beviser vedrørende virkningen af ​​anæmi og trombocytopeni på blødningsrisiko efter denne kirurgiske procedure. Endvidere evaluerede efterforskerne sammenhænge mellem demografiske, patologiske og kirurgiske faktorer og hæmoragiske komplikationer.

Efterforskerne evaluerede retrospektivt alle de patienter, der gennemgik robotassisteret radikal prostatektomi i vores urologiske enhed fra den 1. januar 2017 til den 31. december 2020. Efterforskerne indsamlede demografiske, kliniske og patologiske data fra disse patienters medicinske journaler med særlig opmærksomhed på andre kendte risikofaktorer for RARP-associeret blødning (f.eks. prostatavolumen, body mass index, rygestatus, nervebesparende teknik) .

Komplikationer blev analyseret i henhold til Clavien-Dindo klassifikationen. Blødning blev vurderet ved at overveje både hæmoglobinfaldet (Hb) efter operationen og væsken intraoperativt opsamlet i sugebeholderen med alle nødvendige justeringer. Desuden blev postoperative hæmoragiske komplikationer evalueret.

Efterforskerne inkluderede patienter, der ikke var yngre end 18 år, hvoraf registreringer af en præoperativ fuld blodtælling i de 30 dage forud for operationen sammen med en fuld blodtælling dagen efter var tilgængelige.

Kriterier for udelukkelse var en anamnese med medfødte koagulopatier og/eller medfødt trombocytopeni og patienter, der fik foretaget en radikal prostatektomi efter strålebehandling.

Statistik: EBL og operativ tidsindlæringskurve studeres. Klinisk, patologisk, intraoperativ risikofaktoranalyse for højere EBL udføres ved lineær regressionsmodellering. Faktorer vurderes selvstændigt og i fællesskab. Sammenhæng mellem hver ovenstående faktor og postoperative resultater (dvs. post-op blødning, behov for transfusion og hæmaturi) vurderes også.