Sangrado después de una prostatectomía radical asistida por robot: un estudio respectivo (UROBLOOD01)

Hoy en día la prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) se ha convertido en el tratamiento quirúrgico estándar para el cáncer de próstata localizado. Se ha demostrado que el enfoque robótico es superior a la prostatectomía retropúbica abierta (PRO) en términos de morbilidad relacionada con la cirugía: de hecho, la PRAR se ha asociado con una pérdida de sangre estimada (EBL) significativamente menor, una menor tasa de transfusión, una menor duración de la estancia hospitalaria y un tiempo de cateterismo más corto. , menor riesgo de complicaciones de grado II y III de Clavien-Dindo, menor riesgo de estenosis de la anastomosis vesicouretral y menos dolor postoperatorio. La óptima visualización anatómica y la extraordinaria maniobrabilidad, junto con el efecto taponamiento del neumoperitoneo, son seguramente los responsables de estas diferencias estadísticamente significativas.

Sin embargo, hasta el día de hoy ningún estudio ha investigado la importancia pronóstica de los parámetros hematológicos en términos de predicción del riesgo de hemorragia perioperatoria en pacientes sometidos a PRAR.

Por lo tanto, los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo no intervencionista para recopilar evidencia sobre el impacto de la anemia y la trombocitopenia en el riesgo de hemorragia después de este procedimiento quirúrgico. Además, los investigadores evaluaron las asociaciones entre factores demográficos, patológicos y quirúrgicos y complicaciones hemorrágicas.

Los investigadores evaluaron retrospectivamente a todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot en nuestra Unidad de Urología desde el 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2020. Los investigadores recopilaron datos demográficos, clínicos y patológicos de los registros médicos de estos pacientes, con especial atención a otros factores de riesgo conocidos de hemorragia asociada a RARP (por ejemplo, volumen de la próstata, índice de masa corporal, tabaquismo, técnica de conservación de nervios). .

Las complicaciones se analizaron según la clasificación de Clavien-Dindo. El sangrado se evaluó considerando tanto la caída de hemoglobina (Hb) después de la cirugía como el líquido recogido intraoperatoriamente en el recipiente de succión, con todos los debidos ajustes. Además, se evaluaron las complicaciones hemorrágicas postoperatorias.

Los investigadores incluyeron pacientes no menores de 18 años, de los cuales se disponía de registros de un hemograma completo preoperatorio en los 30 días anteriores a la cirugía junto con un hemograma completo del día siguiente.

Los criterios de exclusión fueron antecedentes de coagulopatías congénitas y/o trombocitopenia congénita y pacientes sometidos a prostatectomía radical de rescate después de radioterapia.

Estadísticas: Se estudia EBL y curva de aprendizaje del tiempo operatorio. El análisis de los factores de riesgo clínicos, patológicos e intraoperatorios para una EBL más alta se realiza mediante modelos de regresión lineal. Los factores se evalúan de forma independiente y conjunta. Asociación entre cada factor anterior y los resultados posoperatorios (es decir, También se valora el sangrado posoperatorio, la necesidad de transfusión y la hematuria).