Bloeden na robotgeassisteerde radicale prostatectomie: een respectieve studie (UROBLOOD01)

Tegenwoordig is robotgeassisteerde radicale prostatectomie (RARP) de standaard chirurgische behandeling voor gelokaliseerde prostaatkanker geworden. Het is bewezen dat de robotachtige aanpak superieur is aan open retropubische prostatectomie (ORP) in termen van operatiegerelateerde morbiditeit: RARP is in feite in verband gebracht met aanzienlijk lager geschat bloedverlies (EBL), lagere transfusiesnelheid, kortere verblijfsduur en kortere katheterisatietijd , lager risico op complicaties van Clavien-Dindo graad II en III, lager risico op vesicourethrale anastomotische strictuur en minder postoperatieve pijn. De optimale anatomische visualisatie en de buitengewone manoeuvreerbaarheid, samen met het tamponade-effect van het pneumoperitoneum, moeten zeker verantwoordelijk worden geacht voor deze statistisch significante verschillen.

Tot op de dag van vandaag heeft geen enkele studie echter ooit de prognostische betekenis van hematologische parameters onderzocht in termen van het voorspellen van het risico op perioperatieve bloedingen bij patiënten die RARP ondergaan.

Daarom voerden de onderzoekers een retrospectief, niet-interventioneel cohortonderzoek uit om bewijsmateriaal te verzamelen over de impact van bloedarmoede en trombocytopenie op het bloedingsrisico na deze chirurgische ingreep. Bovendien evalueerden de onderzoekers associaties tussen demografische, pathologische en chirurgische factoren en hemorragische complicaties.

De onderzoekers evalueerden retrospectief alle patiënten die van 1 januari 2017 tot 31 december 2020 een robotgeassisteerde radicale prostatectomie ondergingen in onze afdeling Urologie. De onderzoekers verzamelden demografische, klinische en pathologische gegevens uit de medische dossiers van deze patiënten, met bijzondere aandacht voor andere bekende risicofactoren voor RARP-geassocieerde bloedingen (bijvoorbeeld: volume van de prostaat, body mass index, rookstatus, zenuwsparende techniek). .

Complicaties werden geanalyseerd volgens de Clavien-Dindo-classificatie. Bloedingen werden beoordeeld door rekening te houden met zowel de hemoglobine (Hb)-daling na de operatie als de vloeistof die tijdens de operatie in de zuignap werd opgevangen, met alle nodige aanpassingen. Bovendien werden postoperatieve hemorragische complicaties geëvalueerd.

Bij de onderzoekers waren patiënten betrokken die niet jonger waren dan 18 jaar, van wie gegevens beschikbaar waren van een preoperatief volledig bloedbeeld in de 30 dagen voorafgaand aan de operatie, samen met een volledig bloedbeeld de dag erna.

Criteria voor uitsluiting waren een voorgeschiedenis van congenitale coagulopathieën en/of congenitale trombocytopenie en patiënten die na radiotherapie een radicale prostatectomie ondergingen.

Statistieken: EBL en de leercurve van de operatietijd worden bestudeerd. Klinische, pathologische, intraoperatieve risicofactorenanalyse voor hogere EBL wordt uitgevoerd door middel van lineaire regressiemodellering. Factoren worden onafhankelijk en gezamenlijk geëvalueerd. Associatie tussen elke bovenstaande factor en postoperatieve uitkomsten (d.w.z. postoperatieve bloedingen, behoefte aan transfusie en hematurie) wordt ook beoordeeld.