Verenvuoto robottiavusteisen radikaalin eturauhasen poiston jälkeen: vastaava tutkimus (UROBLOOD01)

Nykyään robottiavusteisesta radikaalista prostatektomiasta (RARP) on tullut tavallinen paikallisen eturauhassyövän kirurginen hoito. Robottilähestymistapa on osoittautunut paremmaksi kuin avoin retropubinen prostatektomia (ORP) leikkaukseen liittyvän sairastuvuuden suhteen: RARP on itse asiassa yhdistetty merkittävästi pienempään arvioituun verenvuotoon (EBL), alhaisempaan verensiirtotiheyteen, lyhyempään oleskeluun ja lyhyempään katetrointiaikaan. , pienempi riski Clavien-Dindo asteen II ja III komplikaatioille, pienempi vesikouretraalisen anastomoottisen ahtauman riski ja vähemmän postoperatiivista kipua. Optimaalinen anatominen visualisointi ja poikkeuksellinen ohjattavuus sekä pneumoperitoneumin tamponadivaikutus ovat varmasti syynä tähän tilastollisesti merkittäviin eroihin.

Kuitenkaan tähän päivään mennessä missään tutkimuksessa ei ole koskaan tutkittu hematologisten parametrien prognostista merkitystä perioperatiivisen verenvuotoriskin ennustamisessa potilailla, joille tehdään RARP.

Siksi tutkijat suorittivat retrospektiivisen ei-interventiokohorttitutkimuksen kerätäkseen todisteita anemian ja trombosytopenian vaikutuksesta verenvuotoriskiin tämän kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Lisäksi tutkijat arvioivat demografisten, patologisten ja kirurgisten tekijöiden ja verenvuotokomplikaatioiden välisiä yhteyksiä.

Tutkijat arvioivat takautuvasti kaikki potilaat, joille tehtiin robottiavusteinen radikaali prostatektomia urologian osastollamme 1.1.2017–31.12.2020. Tutkijat keräsivät demografisia, kliinisiä ja patologisia tietoja näiden potilaiden lääketieteellisistä tiedoista kiinnittäen erityistä huomiota muihin tunnettuihin RARP:hen liittyvän verenvuodon riskitekijöihin (esim. eturauhasen tilavuus, painoindeksi, tupakointitila, hermoja säästävä tekniikka) .

Komplikaatiot analysoitiin Clavien-Dindo-luokituksen mukaisesti. Verenvuoto arvioitiin ottamalla huomioon sekä hemoglobiinin (Hb) pudotus leikkauksen jälkeen että leikkauksen aikana imusäiliöön kerätty neste kaikkiin tarvittaviin säätöihin. Lisäksi arvioitiin leikkauksen jälkeisiä verenvuotokomplikaatioita.

Tutkijoihin kuului alle 18-vuotiaita potilaita, joista oli saatavilla tiedot ennen leikkausta tehdystä täysverenkuvasta leikkausta edeltäneiden 30 päivän ajalta sekä koko verenkuva seuraavana päivänä.

Poissulkemiskriteereinä olivat synnynnäiset koagulopatiat ja/tai synnynnäinen trombosytopenia sekä potilaat, joille tehtiin pelastava radikaali prostatektomia sädehoidon jälkeen.

Tilastot: EBL ja operatiivisen ajan oppimiskäyrä tutkitaan. Korkeamman EBL:n kliininen, patologinen ja intraoperatiivinen riskitekijäanalyysi suoritetaan lineaarisella regressiomallinnuksella. Tekijöitä arvioidaan itsenäisesti ja yhdessä. Jokaisen yllä olevan tekijän ja leikkauksen jälkeisten tulosten välinen yhteys (esim. leikkauksen jälkeinen verenvuoto, verensiirron tarve ja hematuria) arvioidaan myös.