在宅での救急医療
2026年3月16日 更新者：David Levine、Brigham and Women's Hospital
在宅での救急医療: ランダム化比較試験
この研究では、自宅で救急医療を受ける場合と実店舗の救急外来で救急治療を受ける場合の有効性を評価します。
調査の概要
詳細な説明
救急部門でのケアには多くの利点があります。 これは、大規模な人口にオンデマンドで高度な救急医療を提供し、入院への効率的なゲートウェイとして機能します。 しかし、一部の人々、特に高齢者、重篤な病気を患っている成人、自宅に閉じこもっている人々などは、従来の救急部門では十分なサービスを受けられない可能性があります。 救急外来にいる高齢者には、せん妄、褥瘡、感染症、不安など、多くの害が及ぶ可能性があります。 病院の収容能力の制約に起因する救急部門の混雑も、患者の処分決定後でも入院ベッドを待つのに何時間もかかるため、最適でない治療につながる可能性があります。
その結果、研究者らはランダム化比較試験で、救急外来ではなく自宅で提供される救急医療の有効性を評価することになる。
研究の種類
介入
入学 (実際)
229
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 年齢 >= 18 歳
- ホームホスピタルの地理的エリア内に居住している
- 恒久的な住宅に住んでいる（つまり、避難所などの仮設住宅ではない）
- マサチューセッツ州ブリガム総合病院のプライマリケア提供者の患者
- プライマリケア提供者は、トリアージの推奨事項が救急部門であることを証明します
- 在宅救急看護師は、参加者を救急部門または緊急治療にトリアージします。
- 患者は救急外来に行くつもりであることを証明する
除外基準:
- 保険：労災補償、自動車事故
- 医療施設に居住している (熟練した看護、リハビリ、長期急性期治療)
- 患者や介護者が電話や玄関に出られない
- 有効成分の使用
- 急性の精神医学的懸念（消極的であっても自殺念慮など）
- 家庭の安全に関する懸念（親密なパートナーからの暴力など）
- リスクの高い機能:
o高リスクの兆候 (該当する場合): 心拍数 > 120 収縮期血圧 < 90 ショック指数 (心拍数を収縮期血圧で割った値) > 1 酸素 < 周囲空気の 93% 新規または > 2 リットルの酸素必要量の増加 呼吸数 > 28 発汗o高リスクの症状: 活動性の胸痛 重度の呼吸困難 失神 喀血 発作 看護師によるその他の関連症状 トリアージ
- 入院患者レベルのケアが必要
- 専門的な相談が必要です
- 理学療法、作業療法、または言語療法が必要です
- 輸血が必要です
- 内部身体検査操作が必要です（例： 直腸検査、泌尿生殖器検査）
- 自宅では利用できない画像処理が必要
- 自宅では利用できないモニタリングが必要
- 創傷掃除機のトラブルシューティング
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：普段のお手入れ
実店舗の救急部門での救急医療。
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実店舗の救急部門で提供される標準的な救急医療。
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実験的：自宅での救急医療
患者の自宅での救急医療。
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遠隔の救急医療医師の指示のもと、移動統合医療救急隊員が患者の自宅に到着し、救急医療を提供します。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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9日以内に救急外来受診、経過観察、または入院のある参加者
時間枠：救急受診の翌日から9日後まで、最長9日間
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患者が救急外来を受診したか、救急外来で観察されたか、または最初の救急外来受診後 9 日間に入院したかどうか。
初診時に入院した患者は除きます。
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救急受診の翌日から9日後まで、最長9日間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ケアを開始するまでの時間
時間枠：診察が電子医療記録に登録されてから臨床医が患者を診察するまで、最大 2,880 分。
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在宅での救急医療の相談が行われてから、（自宅または救急部門のいずれかで）救急医療が行われるまでの時間（分）。
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診察が電子医療記録に登録されてから臨床医が患者を診察するまで、最大 2,880 分。
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ケアを受けるのに費やした時間
時間枠：患者が臨床医に診察されてから救急治療が完了するまで、最大 1440 分。
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患者が臨床医の診察を受けてから救急治療室から退場するまで（通常の治療）、または救急救命士が自宅を離れるまで（実験）までの分数。
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患者が臨床医に診察されてから救急治療が完了するまで、最大 1440 分。
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9日以内の在宅日数
時間枠：救急受診の翌日から9日後まで
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緊急治療訪問後の 9 日間で患者が自宅で過ごした日数。
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救急受診の翌日から9日後まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年2月2日
一次修了 (実際)
2024年10月26日
研究の完了 (実際)
2024年10月26日
試験登録日
最初に提出
2024年2月26日
QC基準を満たした最初の提出物
2024年3月7日
最初の投稿 (実際)
2024年3月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年3月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年3月16日
最終確認日
2024年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。