Akutvård i hemmet
Akutvård i hemmet: En randomiserad kontrollerad prövning
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Vård på akutmottagning har många fördelar. Den levererar högintensiv intensivvård på begäran till stora befolkningsgrupper och fungerar som en effektiv inkörsport till sjukhusvistelse. Men vissa befolkningsgrupper kanske inte är välbetjänade av den traditionella akutmottagningen, särskilt äldre vuxna, vuxna med allvarlig sjukdom och de som är hembundna. Många skador kan drabba äldre vuxna på akutmottagningen, inklusive delirium, tryckskador, infektioner, ångest och andra. Akutmottagning som trängs sekundärt till sjukhuskapacitetsbegränsningar kan också leda till suboptimal vård, eftersom patienter väntar många timmar på sin slutenvårdssäng även efter att ett dispositionsbeslut har fattats.
Som ett resultat kommer utredarna i en randomiserad kontrollerad studie att utvärdera effekten av akutvård som levereras hemma istället för på akutmottagningen
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder >= 18 år
- Bosatt inom hemsjukhusets geografiska område
- Bor i permanent boende (d.v.s. inte i tillfälligt boende som ett härbärge)
- Patient hos en primärvårdsgivare från Mass General Brigham
- Primärvårdsgivaren intygar att deras triagerekommendation är akutmottagningen
- Akutvård hemmasjuksköterska triagerar deltagaren till akutmottagning eller akutvård
- Patienten intygar att de tänker uppsöka akuten
Exklusions kriterier:
- Försäkring: arbetsskadeersättning och motorfordonsolycka
- Bor på en vårdinrättning (kunnig sjuksköterska, rehab, långvarig akutvård)
- Patient/vårdgivare kan inte svara på telefon eller dörr
- Användning av aktiv substans
- Akuta psykiatriska bekymmer (t.ex. självmordstankar, även om de är passiva)
- Säkerhetsproblem i hemmet (t.ex. våld i nära relationer)
- Högriskfunktioner:
oHögrisktecken, om tillgängliga: Hjärtfrekvens > 120 Systoliskt blodtryck < 90 Shock Index (hjärtfrekvens dividerat med systoliskt blodtryck) > 1 Syre < 93 % på omgivande luft Ökning av syrebehov ny eller > 2 liter Andningsfrekvens > 28 Diafores oHögrisksymtom: Aktiv bröstsmärta Svårt andningsarbete Synkope Hemoptys Anfall Annat om symptom per sjukskötersketriage
- Kräver vård på slutenvårdsnivå
- Kräver specialkonsultation
- Kräver fysik, arbetsterapi eller talterapi
- Kräver blodtransfusion
- Kräver intern fysisk undersökningsmanöver (t.ex. rektal undersökning, genitourinary undersökning)
- Kräver bildbehandling som inte finns hemma
- Kräver övervakning som inte finns hemma
- Felsökning av sårsugare
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Vanlig skötsel
Akutvård på en tegel-och-murbruk akutmottagning.
|
Standard akutvård levereras på en tegel-och-murbruk akutmottagning.
|
|
Experimentell: Akutvård i hemmet
Akutvård i patientens hem.
|
En mobil integrerad sjukvårdssjukvårdare under ledning av en avlägsen akutsjukvårdsläkare kommer att anlända till patientens hem och leverera akutvård.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Deltagare med en akutmottagningspresentation, observation eller sjukhusvistelse inom 9 dagar
Tidsram: Från dagen efter akutbesöket till 9 dagar senare, upp till 9 dagar
|
Huruvida en patient presenterades på akutmottagningen, observerades på akutmottagningen eller var inlagd på sjukhus under de 9 dagarna efter deras indexbesök på akuten.
Exkluderar patienter som lades in på sitt indexbesök.
|
Från dagen efter akutbesöket till 9 dagar senare, upp till 9 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Dags för vårdinitiering
Tidsram: Från det att en konsultation placeras i den elektroniska journalen till det att en patient ses av en läkare, upp till 2880 minuter.
|
Antal minuter från det att konsultationen för akutvård i hemmet placerades till akutvård (antingen i hemmet eller på akutmottagningen) inträffar.
|
Från det att en konsultation placeras i den elektroniska journalen till det att en patient ses av en läkare, upp till 2880 minuter.
|
|
Tid som går åt till att få vård
Tidsram: Från det att en patient ses av en läkare till det att en patient avslutar sin akutvård, upp till 1440 minuter.
|
Antal minuter från det att en patient sågs av en läkare till att han skrivs ut från akuten (vanlig vård) eller sjukvårdaren lämnar sitt hem (experimentellt).
|
Från det att en patient ses av en läkare till det att en patient avslutar sin akutvård, upp till 1440 minuter.
|
|
Antal dagar hemma inom 9 dagar
Tidsram: Från dagen efter akutbesöket till 9 dagar senare
|
Antalet dagar patienten tillbringar hemma under de 9 dagarna efter indexbesöket för akutvård.
|
Från dagen efter akutbesöket till 9 dagar senare
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2023P003383
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .