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Soins d'urgence à domicile

7 mars 2024 mis à jour par: David Levine, Brigham and Women's Hospital

Soins d'urgence à domicile : un essai contrôlé randomisé

Cette étude évaluera l'efficacité de recevoir des soins d'urgence à domicile par rapport au service d'urgence physique.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les soins aux urgences présentent de nombreux avantages. Il fournit des soins intensifs de haute intensité sur demande à de vastes populations et constitue une passerelle efficace vers l’hospitalisation. Cependant, certaines populations peuvent ne pas être bien desservies par les services d'urgence traditionnels, en particulier les personnes âgées, les adultes atteints d'une maladie grave et ceux qui sont confinés à la maison. De nombreux préjudices peuvent survenir aux personnes âgées au service des urgences, notamment le délire, les escarres, les infections, l’anxiété et autres. L'encombrement des services d'urgence secondaire aux contraintes de capacité des hôpitaux peut également conduire à des soins sous-optimaux, car les patients attendent de nombreuses heures pour obtenir leur lit d'hospitalisation, même après qu'une décision de traitement ait été prise.

En conséquence, les enquêteurs évalueront dans un essai contrôlé randomisé l'efficacité des soins d'urgence délivrés à domicile plutôt qu'aux urgences.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

1500

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Recrutement
        • Massachusetts General Hospital
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Âge >= 18 ans
  • Réside dans la zone géographique de l’hôpital à domicile
  • Vit dans un logement permanent (c'est-à-dire pas dans un logement temporaire tel qu'un refuge)
  • Patient d'un prestataire de soins primaires de Mass General Brigham
  • Le fournisseur de soins primaires atteste que sa recommandation de triage est celle du service des urgences.
  • L'infirmière de soins d'urgence à domicile trie le participant vers le service des urgences ou les soins d'urgence
  • Le patient atteste qu'il a l'intention de se rendre aux urgences

Critère d'exclusion:

  • Assurance : indemnisation des accidents du travail et accident de la route
  • Vit dans un établissement de soins de santé (soins infirmiers qualifiés, réadaptation, soins aigus de longue durée)
  • Le patient/soignant ne peut pas répondre au téléphone ou à la porte
  • Consommation de substances actives
  • Problèmes psychiatriques aigus (par exemple, idées suicidaires, même passives)
  • Problèmes de sécurité à la maison (p. ex., violence conjugale)
  • Caractéristiques à haut risque :

oSignes de risque élevé, si disponibles : Fréquence cardiaque > 120 Pression artérielle systolique < 90 Indice de choc (fréquence cardiaque divisée par la pression artérielle systolique) > 1 Oxygène < 93 % sur l'air ambiant Augmentation des besoins en oxygène nouveau ou > 2 litres Fréquence respiratoire > 28 Diaphorèse oSymptômes à risque élevé : Douleur thoracique active Travail respiratoire intense Syncope Hémoptysie Convulsions Autres symptômes préoccupants selon le triage de l'infirmière

  • Nécessite des soins de niveau hospitalier
  • Nécessite une consultation spécialisée
  • Nécessite une thérapie physique, professionnelle ou orthophonique
  • Nécessite une transfusion sanguine
  • Nécessite une manœuvre d’examen physique interne (p. toucher rectal, examen génito-urinaire)
  • Nécessite une imagerie qui n’est pas disponible à la maison
  • Nécessite une surveillance qui n’est pas disponible à la maison
  • Dépannage des aspirateurs de plaies

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Soins habituels
Soins d'urgence dans un service d'urgence physique.
Autre: Soins d'urgence dans un service d'urgence physique
Soins d'urgence standard dispensés dans un service d'urgence physique.
Expérimental: Soins d'urgence à domicile
Soins d'urgence au domicile du patient.
Autre: Soins d'urgence à domicile
Un ambulancier mobile en santé intégrée, sous la direction d'un médecin urgentiste à distance, arrivera au domicile du patient et prodiguera des soins d'urgence.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Participant avec une présentation aux urgences, une observation ou une hospitalisation dans les 9 jours
Délai: Du lendemain de la visite aux urgences jusqu'à 9 jours plus tard, jusqu'à 9 jours
Si un patient s'est présenté au service des urgences, a été observé au service des urgences ou a été hospitalisé dans les 9 jours suivant sa visite initiale aux urgences. Exclut les patients qui ont été admis lors de leur visite index.
Du lendemain de la visite aux urgences jusqu'à 9 jours plus tard, jusqu'à 9 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L’heure de l’initiation aux soins
Délai: Depuis le moment où une consultation est inscrite dans le dossier de santé électronique jusqu'au moment où un patient est vu par un clinicien, jusqu'à 2880 minutes.
Nombre de minutes écoulées entre le moment où la consultation pour soins d'urgence à domicile a été placée et le moment où les soins d'urgence (soit à domicile, soit au service des urgences) se sont écoulés.
Depuis le moment où une consultation est inscrite dans le dossier de santé électronique jusqu'au moment où un patient est vu par un clinicien, jusqu'à 2880 minutes.
Temps passé à recevoir des soins
Délai: Depuis le moment où un patient est vu par un clinicien jusqu'au moment où il termine ses soins d'urgence, jusqu'à 1 440 minutes.
Nombre de minutes entre le moment où un patient a été vu par un clinicien et celui où il est renvoyé des urgences (soins habituels) ou où l'ambulancier paramédical quitte son domicile (expérimental).
Depuis le moment où un patient est vu par un clinicien jusqu'au moment où il termine ses soins d'urgence, jusqu'à 1 440 minutes.
Nombre de jours à la maison dans les 9 jours
Délai: Du lendemain de la visite aux urgences jusqu'à 9 jours plus tard
Le nombre de jours que le patient passe à domicile dans les 9 jours suivant la visite d'urgence de référence.
Du lendemain de la visite aux urgences jusqu'à 9 jours plus tard

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Brigham and Women's Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

2 février 2024

Achèvement primaire (Estimé)

2 février 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

2 mars 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 février 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 mars 2024

Première publication (Réel)

8 mars 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2023P003383

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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