高齢者における転倒リスクと身体機能に関する神経筋運動プログラムと水生運動プログラムの比較 (NE-AEinGR)

人間の老化は、生物学的、心理的、社会的領域で起こる複雑かつ個別のプロセスです。 細胞の代謝的および物理化学的特性は年齢とともに徐々に変化します。これは生物学的老化として知られるプロセスです。 これにより、細胞の自己調節、再生、構造変化が起こり、健康な組織や器官が変性します。

身体能力の低下は、骨粗鬆症、転倒、骨折などのさまざまな健康への悪影響と関連しており、高齢者医学における最も重要な健康問題の 1 つです。 固有受容知覚は姿勢の安定性に大きく関連しています。 筋骨格系障害（生理学的、神経系、運動感覚系、聴覚系、前庭固有受容系、認知系）は平衡感覚の問題を引き起こし、高齢者の転倒頻度の増加につながる可能性があります。 運動は健康に老化するために不可欠であり、歩行とバランスを改善し、高齢者の転倒のリスクを軽減する可能性があります。

神経筋運動は、機能的運動、固有受容、敏捷性、または摂動トレーニングなどの用語で知られる、バランス、筋肉の活性化、機能的調整、機能的関節の安定性の改善を目的としたプログラムを含む、比較的広範な種類の運動プログラムです。 従来の筋力トレーニングとは異なり、神経筋運動は動きの質に取り組み、3 つの面すべてにおける関節制御に重点を置きます。 神経筋運動の主な目的は、代償機能の安定性を達成し、感覚運動制御を改善することです。 神経筋運動は、変形性膝関節症や膝蓋大腿痛、前十字靱帯損傷、線維筋痛症、肥満、小児の自閉症スペクトラム障害、がん、慢性痛、さらには怪我後のバランスや身体能力を向上させるためにさまざまなスポーツ分野で研究されてきました。

水中運動は主にリハビリテーションを目的とした運動であり、特定の目標に従って構成され、さまざまな温度と深さで適用できます。 水中運動では、水の浮力によって関節への負荷が軽減され、サポートと抵抗を提供する静水圧のおかげで、高齢者でも怪我や痛みのリスクを減らして運動できます。 研究では、水中運動が高齢者の動的バランスの改善、転倒のリスクの軽減、下肢の筋力、心身の健康にプラスの効果をもたらすことが示されています。

このテーマに関する文献レビューでは、老年医学の分野で神経筋運動と水中運動を比較した研究は見つかりませんでした。

この研究の目的は、高齢者における転倒リスクと身体機能に関して、神経筋運動プログラムと水中運動プログラムを比較することです。

方法:

参加者：

包含基準および除外基準を満たし、アラニヤ・アラディン・ケイクバット大学、60歳以上のリニューアル大学の1年生および2年生であるボランティア個人が研究に参加します。 研究への参加を希望する各参加者には研究に関する詳細情報が提供され、書面および口頭による同意が得られます。

G-power プログラムで行われたパワー分析によると、少なくとも 30 人が研究に含まれる場合、80% のパワーが 95% の信頼度で得られることがわかりました。 サンプルサイズを計算する際、時間制限付き起き上がりおよび歩行テストの結果 [グループ 1: 7.81 (標準偏差: 0.91)、グループ 2: 9.31 (標準偏差: 1.24)] を基準として、効果量は次のように計算されました。 1.379。 訴訟損失のリスクを考慮し予備率20％とし、参加者は36名を予定した。 症例は、インターネット プログラムを使用したブロックランダム化によって 2 つのグループに分けられます。グループ 1 [NE グループ] とグループ 2 [AE グループ] (Randomizer.org) は、少なくとも 18 人で構成されます。

研究プロトコル:

この研究は、神経筋運動グループと水中運動グループの 2 つの並行グループに分けられます。 両グループは 12 週間の運動プログラムに参加します。

評価は運動プログラムの前後に実施されます。 データは、国際身体活動調査ショートフォーム (IPAQ-SF)、モントリオール認知評価スケール (MoCA)、老人性疼痛測定、Optojump-next (Microgate、ボルツァーノ、イタリア)、6 分間の歩行テスト、30 秒を使用して収集されます。 -座り立ちテスト、4 段階正方形テスト、ベルク バランス スケール、転倒恐怖回避行動アンケート。

トレーニングとエクササイズのアプリケーション:

グループ 1 の参加者向けに、感覚運動システムのトレーニング、姿勢の安定性と制御、全体的および局所的な関節の安定化、バランス トレーニング、筋力、呼吸、機能的動作パターンから構成される神経筋運動プログラムが作成されます。運動は呼吸から始まり、 10分間のウォームアップ期間、静的および動的固有受容、運動感覚トレーニング（四肢への加重、バランス、ウォーキング、オープン運動連鎖、クローズド運動連鎖エクササイズ）、姿勢制御エクササイズ、フレンケルコーディネーションエクササイズ、バランスエクササイズ（バランスボール）。 バランスボードを使用して）、筋力強化（柔軟体操、セラバットエクササイズ）、プライオメトリックエクササイズ、体幹安定化エクササイズを数週間にわたって徐々に適用し、柔軟性とリラクゼーションエクササイズを含む10分間の冷却期間で終了します。

グループ 2 の参加者は、アランヤ アラディン ケイクバット大学の深さ 140 cm、水温 32 度のプールで水中運動プログラムを受けます。 運動プログラムは 10 分間のウォームアップ期間から始まり、直進、横歩き、後ろ歩き、器具を使わない平行棒でのサイクリング、下肢筋力トレーニング、つま先立ちとかかとを押す運動、体重移動、筋力トレーニングなどが含まれます。補助器具を使用したり、柔軟体操、ハムストリングと大腿四頭筋のストレッチを行います。 運動を含めた冷却期間を経て終了となります。

両方のグループの運動セッションは 45 ～ 60 分間続き、週に 2 回、12 週間適用されます。 エクササイズの前に、参加者全員の血圧測定が行われます。 エクササイズへの参加はセッションごとに追跡されます。

統計分析：

この研究で取得するデータの統計分析では、Windows ベースの SPSS (IBM SPSS Statistics、バージョン 24.0、米国ニューヨーク州アーモンク) パッケージ プログラムを使用します。 連続変数は平均 ± 標準偏差または中央値 (最小値と最大値) として表され、カテゴリ変数は数値とパーセントとして表されます。 分析的 (コルモゴロフ-スミルノフ/シャピロ-ウィルクス検定) および視覚的 (ヒストグラムおよび確率グラフ) 手法を使用して、正規分布に対するデータの適合性をテストします。 パラメトリック検定の仮定が提供されると、独立サンプル T 検定は独立したグループの差を比較するために使用されます。パラメトリック検定の仮定が提供されていない場合は、マン・ホイットニー U 検定を使用して独立したグループの差を比較します。 依存グループ分析では、パラメトリック検定の仮定が提供された場合、対応のあるサンプル T 検定では次の値が使用されます。パラメトリック テストの仮定が提供されなかった場合、ウィルコクソン テストはそれを使用します。 カイ二乗分析とフィッシャーの正確確率検定では、カテゴリ変数間の差異の比較が使用されます。