Porównanie programów ćwiczeń nerwowo-mięśniowych i ćwiczeń w wodzie pod kątem ryzyka upadku i sprawności fizycznej u osób geriatrycznych (NE-AEinGR)

Starzenie się człowieka jest procesem złożonym i indywidualnym, zachodzącym na płaszczyźnie biologicznej, psychologicznej i społecznej. Właściwości metaboliczne i fizykochemiczne komórek stopniowo zmieniają się wraz z wiekiem – jest to proces znany jako starzenie biologiczne. Powoduje to samoregulację, regenerację i zmiany strukturalne komórek, a także zwyrodnienie zdrowych tkanek i narządów.

Upośledzenie sprawności fizycznej wiąże się z szeroką gamą negatywnych konsekwencji zdrowotnych, w tym osteoporozą, upadkami i złamaniami, i stanowi jeden z najważniejszych problemów zdrowotnych w geriatrii. Percepcja proprioceptywna jest w istotny sposób powiązana ze stabilnością postawy. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (fizjologicznego, neurologicznego, kinestetycznego, słuchowego, propriocepcji przedsionkowej i poznawczej) powodują problemy z równowagą, co może prowadzić do zwiększenia częstości upadków u osób starszych. Aktywność fizyczna ma kluczowe znaczenie dla zdrowego starzenia się i może poprawić chodzenie i równowagę, a także zmniejszyć ryzyko upadków u osób starszych.

Ćwiczenia nerwowo-mięśniowe to stosunkowo szeroka klasa programów ćwiczeń, która obejmuje programy mające na celu poprawę równowagi, aktywację mięśni, wyrównanie funkcjonalne i funkcjonalną stabilność stawów, znane pod takimi terminami, jak ćwiczenia funkcjonalne, trening proprioceptywny, zwinność lub trening zaburzeń. W przeciwieństwie do tradycyjnego treningu siłowego, ćwiczenia nerwowo-mięśniowe wpływają na jakość ruchu i kładą nacisk na kontrolę stawów we wszystkich trzech płaszczyznach. Podstawowym celem ćwiczeń nerwowo-mięśniowych jest osiągnięcie kompensacyjnej stabilności funkcjonalnej i poprawa kontroli sensomotorycznej. Ćwiczenia nerwowo-mięśniowe badano w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i bólu rzepkowo-udowego, uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego, fibromialgii, otyłości, zaburzeń ze spektrum autyzmu u dzieci, raka, przewlekłego bólu oraz w różnych dyscyplinach sportowych w celu poprawy równowagi i wydajności fizycznej po urazie.

Ćwiczenia w wodzie to przeważnie praktyki rehabilitacyjne, które można stosować w różnych temperaturach i na różnych głębokościach, zorganizowane według określonego celu. Podczas ćwiczeń w wodzie wyporność wody zmniejsza obciążenie stawów, a dzięki ciśnieniu hydrostatycznemu zapewniającemu wsparcie i opór starsze osoby mogą ćwiczyć z mniejszym ryzykiem kontuzji i bólu. Badania wykazały pozytywny wpływ ćwiczeń w wodzie na poprawę równowagi dynamicznej, zmniejszenie ryzyka upadków, siłę kończyn dolnych oraz zdrowie psychofizyczne w geriatrii.

W przeglądzie literatury przedmiotu nie odnaleziono badań porównujących ćwiczenia nerwowo-mięśniowe z ćwiczeniami w wodzie z zakresu geriatrii.

Celem tego badania jest porównanie programów ćwiczeń nerwowo-mięśniowych i ćwiczeń w wodzie pod kątem ryzyka upadków i sprawności fizycznej u osób geriatrycznych.

Metody:

Uczestnicy:

W badaniu wezmą udział osoby-wolontariusze, które spełniły kryteria włączenia i wyłączenia oraz są studentami pierwszego i drugiego roku Alanya Alaaddin Keykubat University 60+ Renewal University. Szczegółowe informacje na temat badania zostaną przekazane każdemu uczestnikowi chcącemu wziąć udział w badaniu oraz uzyskana zostanie jego pisemna i ustna zgoda.

Z analizy mocy wykonanej programem G-power wynika, że ​​przy 95% pewności można uzyskać 80% mocy przy uwzględnieniu w badaniu co najmniej 30 osób. Przy obliczaniu liczebności próby za podstawę przyjęto wyniki testów wstawania i chodzenia [grupa 1: 7,81 (odchylenie standardowe: 0,91), grupa 2: 9,31 (odchylenie standardowe: 1,24)] i obliczono wielkość efektu jako = 1,379. Uwzględniono ryzyko przegranej sprawy, przyjmując stopę rezerwy w wysokości 20% i planowano objąć 36 uczestników. Przypadki zostaną podzielone na 2 grupy poprzez randomizację blokową przy użyciu programu internetowego, składające się z co najmniej 18 osób: Grupa 1 [grupa NE] i Grupa 2 [grupa AE] (Randomizer.org).

Protokół badania:

Badanie zostanie podzielone na dwie równoległe grupy: grupę ćwiczeń nerwowo-mięśniowych i grupę ćwiczeń wodnych. Obie grupy będą uczestniczyć w programach ćwiczeń przez 12 tygodni.

Oceny będą przeprowadzane przed i po programach ćwiczeń. Dane będą zbierane przy użyciu krótkiego formularza Międzynarodowego Badania Aktywności Fizycznej (IPAQ-SF), Montrealskiej Skali Oceny Poznawczej (MoCA), Pomiaru Bólu Geriatrycznego, Optojump-next (Microgate, Bolzano, Włochy), 6-minutowego testu marszu, 30-sekundowego -Test siedzenia i wstawania, Test kwadratowy czterech kroków, Skala równowagi Berga, Kwestionariusz zachowań unikających strachu przed upadkiem.

Aplikacje do treningu i ćwiczeń:

Dla uczestników Grupy 1 zostanie stworzony program ćwiczeń nerwowo-mięśniowych obejmujący trening układu czuciowo-ruchowego, stabilność i kontrolę postawy, globalną i lokalną stabilizację stawów, trening równowagi, siłę mięśni, oddychanie i wzorce ruchów funkcjonalnych. Ćwiczenia rozpoczną się od oddychania i 10-minutowa rozgrzewka, propriocepcja statyczna i dynamiczna, trening kinestezji (odciążanie kończyn, równowaga, chodzenie, ćwiczenia otwartego łańcucha kinetycznego, ćwiczenia zamkniętego łańcucha kinetycznego), ćwiczenia kontroli postawy, ćwiczenia koordynacji Frenkla, ćwiczenia równoważne (balance ball). i z równoważnią), siłę mięśni (ćwiczenia kalisteniczne, ćwiczenia terabatowe), ćwiczenia plyometryczne i ćwiczenia stabilizujące mięśnie tułowia będą stosowane stopniowo w ciągu tygodni i zakończą się 10-minutowym okresem schładzania, obejmującym ćwiczenia elastyczności i relaksacji.

Uczestnicy Grupy 2 przejdą program ćwiczeń wodnych na Uniwersytecie Alanya Alaaddin Keykubat w basenie o głębokości 140 cm i temperaturze wody 32 stopni. Program ćwiczeń rozpocznie się 10-minutową rozgrzewką, obejmującą proste, boki, chodzenie tyłem, jazdę na rowerze bez sprzętu na poręczy, ćwiczenia siłowe kończyn dolnych, stanie na palcach i uciskanie pięt, przenoszenie ciężaru, ćwiczenia oporowe z urządzeniami pomocniczymi, ćwiczenia kalisteniki, rozciąganie ścięgna podkolanowego i mięśnia czworogłowego uda. Zakończy się okresem schładzania obejmującym ćwiczenia.

Sesje ćwiczeń w obu grupach będą trwały 45-60 minut i będą stosowane 2 razy w tygodniu przez 12 tygodni. Przed ćwiczeniami u wszystkich uczestników zostaną wykonane pomiary ciśnienia krwi. Udział w ćwiczeniach będzie monitorowany w każdej sesji.

Analiza statystyczna:

W analizie statystycznej danych uzyskanych w tym badaniu zostanie wykorzystany program pakietowy SPSS oparty na systemie Windows (IBM SPSS Statistics, wersja 24.0, Armonk, NY, USA). Zmienne ciągłe będą wyrażane jako średnia ± odchylenie standardowe lub jako mediana (wartości minimalne-maksymalne), a zmienne kategoryczne jako liczba i procent. Do sprawdzenia zgodności danych dla rozkładu normalnego zostaną wykorzystane metody analityczne (test Kołmogorowa-Smirnowa/Shapiro-Wilka) i wizualne (histogramy i wykresy prawdopodobieństwa). Po dostarczeniu założeń testu parametrycznego test T niezależnej próby zostanie wykorzystany do porównania różnic między niezależnymi grupami; jeżeli nie podano założeń testu parametrycznego, do porównania różnic pomiędzy niezależnymi grupami zostanie wykorzystany test U Manna-Whitneya. W analizach grup zależnych; gdy podano założenia testu parametrycznego, zastosuje się test T dla prób sparowanych; gdy nie podano założeń testu parametrycznego, zastosuje się Test Wilcoxona. Analiza Chi-Square i Fisher Exact Test wykorzystają porównanie różnic pomiędzy zmiennymi kategorycznymi.