Сравнение программ нервно-мышечных и водных упражнений по риску падения и физической функции в гериатрии (NE-AEinGR)

Старение человека — сложный и индивидуальный процесс, происходящий в биологической, психологической и социальной сферах. Метаболические и физико-химические характеристики клеток постепенно изменяются с возрастом — процесс, известный как биологическое старение. Это приводит к клеточной саморегуляции, регенерации и структурным изменениям, а также к дегенерации здоровых тканей и органов.

Нарушения физической работоспособности связаны с широким спектром негативных последствий для здоровья, включая остеопороз, падения и переломы, и являются одной из наиболее важных проблем здоровья в гериатрии. Проприоцептивное восприятие в значительной степени связано с постуральной стабильностью. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (физиологической, неврологической, кинестетической, слуховой, вестибулярной проприоцепции, когнитивной системы) вызывают нарушения равновесия, что может привести к увеличению частоты падений у пожилых людей. Физические упражнения имеют решающее значение для здорового старения и могут улучшить ходьбу и равновесие, а также снизить риск падений у пожилых людей.

Нервно-мышечные упражнения — это относительно широкий класс программ упражнений, включающий программы, направленные на улучшение баланса, активации мышц, функционального выравнивания и функциональной стабильности суставов, известные под такими терминами, как функциональные упражнения, проприоцептивная тренировка, тренировка ловкости или тренировка возмущений. В отличие от традиционных силовых тренировок, нервно-мышечные упражнения направлены на качество движения и подчеркивают контроль суставов во всех трех плоскостях. Основная цель нервно-мышечных упражнений — достижение компенсаторной функциональной стабильности и улучшение сенсомоторного контроля. Нервно-мышечные упражнения были исследованы при остеоартрите коленного сустава и боли в надколеннике-бедренной кости, травме передней крестообразной связки, фибромиалгии, ожирении, расстройствах аутистического спектра у детей, раке, хронической боли, а также в различных областях спорта для улучшения баланса и физической работоспособности после травм.

Водные упражнения в основном представляют собой реабилитационные практики, которые можно применять при разных температурах и глубинах и структурировать в соответствии с конкретной целью. При водных упражнениях плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, а благодаря гидростатическому давлению, обеспечивающему поддержку и сопротивление, пожилые люди могут тренироваться с меньшим риском травм и боли. Исследования показали положительное влияние водных упражнений на улучшение динамического баланса, снижение риска падения, силу нижних конечностей и психическое и физическое здоровье у гериатров.

В обзоре литературы по этому вопросу не было обнаружено исследований, сравнивающих нервно-мышечные упражнения и водные упражнения в области гериатрии.

Целью данного исследования является сравнение программ нервно-мышечных и водных упражнений с точки зрения риска падения и физических функций в гериатрии.

Методы:

Участники:

В исследовании примут участие добровольцы, соответствующие критериям включения и исключения и являющиеся студентами первого и второго курса Университета обновления Аланьи Алааддина Кейкубата 60+. Подробная информация об исследовании будет предоставлена ​​каждому участнику, желающему принять участие в исследовании, и будет получено его письменное и устное согласие.

По результатам анализа мощности, проведенного с помощью программы G-power, было установлено, что 80% мощности можно получить с 95% уверенностью, если в исследование включены не менее 30 человек. При расчете размера выборки за основу были взяты результаты тестов на вставание и ходьбу по времени [группа 1: 7,81 (стандартное отклонение: 0,91), группа 2: 9,31 (стандартное отклонение: 1,24)], а размер эффекта рассчитывался как = 1.379. Риск потери дела был учтен путем принятия резервной ставки в размере 20%, и планировалось включить 36 участников. Случаи будут разделены на 2 группы путем блочной рандомизации с использованием интернет-программы, состоящей как минимум из 18 человек: группа 1 [группа NE] и группа 2 [группа AE] (Randomizer.org).

Протокол исследования:

Исследование будет разделено на две параллельные группы: группу нервно-мышечных упражнений и группу водных упражнений. Обе группы будут участвовать в программах упражнений в течение 12 недель.

Оценки будут проводиться до и после программ упражнений. Данные будут собираться с использованием краткой формы Международного исследования физической активности (IPAQ-SF), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA), гериатрической шкалы боли, Optojump-next (Microgate, Больцано, Италия), 6-минутного теста ходьбы, 30-секундного теста. -Тест «сидеть-стоять», четырехшаговый квадратный тест, шкала баланса Берга, анкета по предотвращению страха падения.

Приложения для тренировок и упражнений:

Для участников группы 1 будет создана программа нервно-мышечных упражнений, состоящая из тренировки сенсомоторной системы, устойчивости и контроля позы, глобальной и локальной стабилизации суставов, тренировки баланса, мышечной силы, дыхания и функциональных моделей движений. Упражнения начнутся с дыхания и 10-минутная разминка, статическая и динамическая проприоцепция, тренировка кинестезии (отягощение на конечностях, равновесие, ходьба, упражнения открытой кинетической цепи, упражнения закрытой кинетической цепи), упражнения по контролю позы, упражнения на координацию Френкеля, упражнения на баланс (баланс с мячом). и с балансировочной доской), мышечная сила (художественные упражнения, упражнения терабат), плиометрические упражнения и упражнения по стабилизации корпуса будут применяться постепенно в течение нескольких недель и завершаться 10-минутным периодом охлаждения, включающим упражнения на гибкость и расслабление.

Участники группы 2 пройдут программу водных упражнений в Университете Аланьи Алааддина Кейкубата в бассейне глубиной 140 см и температурой воды 32 градуса. Программа упражнений начнется с 10-минутной разминки, включающей ходьбу прямо, боком, на спине, езду на велосипеде без снаряжения на параллельной перекладине, силовые упражнения для нижних конечностей, стояние на цыпочках и надавливание на пятки, перенос веса, упражнения с сопротивлением. со вспомогательными устройствами, художественными упражнениями, растяжкой подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Завершится период охлаждения, включающий упражнения.

Занятия физическими упражнениями в обеих группах продлятся 45-60 минут и будут проводиться два раза в неделю в течение 12 недель. Перед упражнениями всем участникам будут измерять артериальное давление. Участие в упражнениях будет отслеживаться на каждом занятии.

Статистический анализ:

При статистическом анализе данных, полученных в этом исследовании, будет использоваться пакетная программа SPSS на базе Windows (IBM SPSS Статистика, версия 24.0, Армонк, Нью-Йорк, США). Непрерывные переменные будут выражаться как среднее значение ± стандартное отклонение или как медиана (минимальные и максимальные значения), а категориальные переменные — как число и процент. Аналитические (критерий Колмогорова-Смирнова/Шапиро-Уилкса) и визуальные (гистограммы и графики вероятности) методы будут использоваться для проверки соответствия данных нормальному распределению. Когда были предоставлены предположения параметрического теста, T-тест независимой выборки будет использоваться для сравнения различий между независимыми группами; если предположения параметрического теста не были предоставлены, для сравнения различий между независимыми группами будет использоваться критерий Манна-Уитни-U. В зависимом групповом анализе; если были предоставлены предположения параметрического теста, будет использоваться парный выборочный T-тест; если предположения параметрического теста не были предоставлены, будет использоваться тест Уилкоксона. Анализ хи-квадрат и точный критерий Фишера будут использовать сравнение различий между категориальными переменными.