Vergleich neuromuskulärer und aquatischer Trainingsprogramme zum Sturzrisiko und zur körperlichen Funktion in der Geriatrie (NE-AEinGR)

Das Altern des Menschen ist ein komplexer und individueller Prozess, der in biologischen, psychologischen und sozialen Bereichen abläuft. Die metabolischen und physikalisch-chemischen Eigenschaften von Zellen verändern sich mit zunehmendem Alter, ein Prozess, der als biologisches Altern bezeichnet wird. Dies führt zu zellulärer Selbstregulation, Regeneration und strukturellen Veränderungen sowie zur Degeneration gesunder Gewebe und Organe.

Beeinträchtigungen der körperlichen Leistungsfähigkeit sind mit einer Vielzahl negativer gesundheitlicher Folgen verbunden, darunter Osteoporose, Stürze und Frakturen, und gehören zu den wichtigsten Gesundheitsproblemen in der Geriatrie. Die propriozeptive Wahrnehmung hängt maßgeblich mit der Haltungsstabilität zusammen. Störungen des Bewegungsapparates (im physiologischen, neurologischen, kinästhetischen, auditorischen, vestibulären Propriozeptions- und kognitiven System) verursachen Gleichgewichtsstörungen, die bei älteren Menschen zu einer erhöhten Häufigkeit von Stürzen führen können. Bewegung ist für ein gesundes Altern von entscheidender Bedeutung und kann das Gehen und das Gleichgewicht verbessern und das Sturzrisiko in der geriatrischen Bevölkerung verringern.

Neuromuskuläres Training ist eine relativ breite Klasse von Trainingsprogrammen, die Programme zur Verbesserung des Gleichgewichts, der Muskelaktivierung, der funktionellen Ausrichtung und der funktionellen Gelenkstabilität umfassen, die unter Begriffen wie funktionelles Training, propriozeptives Training, Beweglichkeitstraining oder Störungstraining bekannt sind. Im Gegensatz zum herkömmlichen Krafttraining zielt neuromuskuläres Training auf die Qualität der Bewegung ab und betont die Gelenkkontrolle in allen drei Ebenen. Das Hauptziel des neuromuskulären Trainings besteht darin, eine kompensatorische Funktionsstabilität zu erreichen und die sensomotorische Kontrolle zu verbessern. Neuromuskuläre Übungen wurden bei Knie-Arthrose und patellofemoralen Schmerzen, Verletzungen des vorderen Kreuzbandes, Fibromyalgie, Fettleibigkeit, Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern, Krebs, chronischen Schmerzen und in verschiedenen Sportbereichen zur Verbesserung des Gleichgewichts und der körperlichen Leistungsfähigkeit nach Verletzungen erforscht.

Bei Wasserübungen handelt es sich meist um rehabilitierende Übungen, die je nach Zielsetzung bei unterschiedlichen Temperaturen und Tiefen durchgeführt werden können. Bei Wasserübungen reduziert der Auftrieb des Wassers die Belastung der Gelenke und dank des hydrostatischen Drucks, der Unterstützung und Widerstand bietet, können ältere Erwachsene mit einem geringeren Verletzungs- und Schmerzrisiko trainieren. Studien haben die positiven Auswirkungen von Wasserübungen auf die Verbesserung des dynamischen Gleichgewichts, die Verringerung des Sturzrisikos, die Kraft der unteren Extremitäten und die geistige und körperliche Gesundheit in der Geriatrie gezeigt.

In der Literaturrecherche zu diesem Thema wurde keine Studie zum Vergleich von neuromuskulärem Training und Wasserübungen im Bereich der Geriatrie gefunden.

Ziel dieser Studie ist es, neuromuskuläre und aquatische Trainingsprogramme hinsichtlich Sturzrisiko und körperlicher Funktion in der Geriatrie zu vergleichen.

Methoden:

Teilnehmer:

An der Studie nehmen freiwillige Personen teil, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen und im ersten und zweiten Studienjahr an der Alanya Alaaddin Keykubat University 60+ Renewal University studieren. Jeder Teilnehmer, der an der Studie teilnehmen möchte, erhält detaillierte Informationen über die Studie und holt sein schriftliches und mündliches Einverständnis ein.

Laut der mit dem G-Power-Programm durchgeführten Leistungsanalyse wurde festgestellt, dass eine Leistung von 80 % mit einer Sicherheit von 95 % erreicht werden kann, wenn mindestens 30 Personen in die Studie einbezogen werden. Bei der Berechnung der Stichprobengröße wurden die Ergebnisse des zeitgesteuerten Aufsteh- und Gehtests [Gruppe 1: 7,81 (Standardabweichung: 0,91), Gruppe 2: 9,31 (Standardabweichung: 1,24)] zugrunde gelegt und die Effektgröße zu = berechnet 1.379. Dem Verlustrisiko wurde durch einen Reservesatz von 20 % Rechnung getragen und die Einbeziehung von 36 Teilnehmern vorgesehen. Die Fälle werden durch Blockrandomisierung mithilfe des Internetprogramms in zwei Gruppen eingeteilt, bestehend aus mindestens 18 Personen: Gruppe 1 [NE-Gruppe] und Gruppe 2 [AE-Gruppe] (Randomizer.org).

Studienprotokoll:

Die Studie wird in zwei parallele Gruppen unterteilt: die neuromuskuläre Übungsgruppe und die Wasserübungsgruppe. Beide Gruppen nehmen 12 Wochen lang an Trainingsprogrammen teil.

Die Bewertungen werden vor und nach den Trainingsprogrammen durchgeführt. Die Daten werden mithilfe der International Physical Activity Survey Short Form (IPAQ-SF), der Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), der Geriatric Pain Measure, Optojump-next (Microgate, Bozen, Italien), einem 6-Minuten-Gehtest und einem 30-Sekunden-Gehtest erhoben -Sitz-Steh-Test, vierstufiger Quadrattest, Berg-Gleichgewichtsskala, Fragebogen zum Vermeidungsverhalten bei Sturzangst.

Trainings- und Übungsanwendungen:

Für die Teilnehmer der Gruppe 1 wird ein neuromuskuläres Übungsprogramm erstellt, das aus Training des sensomotorischen Systems, Haltungsstabilität und -kontrolle, globaler und lokaler Gelenkstabilisierung, Gleichgewichtstraining, Muskelkraft, Atmung und funktionellen Bewegungsmustern besteht. Die Übungen beginnen mit der Atmung und a 10-minütige Aufwärmphase, statische und dynamische Propriozeption, Kinästhesietraining (Belastung der Extremitäten, Gleichgewicht, Gehen, Übungen mit offener kinetischer Kette, geschlossene kinetische Kette), Haltungskontrollübungen, Frenkel-Koordinationsübungen, Gleichgewichtsübungen (Balanceball). und mit einem Balance Board), Muskelkraft (Calisthenic-Übungen, Therabat-Übungen), plyometrische Übungen und Rumpfstabilisierungsübungen werden über die Wochen schrittweise angewendet und enden mit einer 10-minütigen Abkühlphase inklusive Beweglichkeits- und Entspannungsübungen.

Die Teilnehmer der Gruppe 2 absolvieren ein Wasserübungsprogramm an der Alanya Alaaddin Keykubat Universität in einem 140 cm tiefen Becken und einer Wassertemperatur von 32 Grad. Das Trainingsprogramm beginnt mit einer 10-minütigen Aufwärmphase, die gerades Gehen, Seitwärtsgehen, Rückengehen, Radfahren ohne Ausrüstung am Barren, Kraftübungen für die unteren Extremitäten, Stehen auf Zehenspitzen und Drücken auf die Fersen, Gewichtsverlagerung und Widerstandsübungen umfasst mit Hilfsmitteln, Calisthenics-Übungen, Dehnung der hinteren Oberschenkelmuskulatur und des Quadrizeps femoris. Den Abschluss bildet eine Abkühlphase inklusive Übungen.

Die Trainingseinheiten dauern in beiden Gruppen 45–60 Minuten und werden 12 Wochen lang zweimal pro Woche durchgeführt. Vor den Übungen werden bei allen Teilnehmern Blutdruckmessungen durchgeführt. Die Teilnahme an den Übungen wird in jeder Sitzung erfasst.

Statistische Analyse:

Bei der statistischen Analyse der in dieser Studie gewonnenen Daten wird ein Windows-basiertes SPSS-Paketprogramm (IBM SPSS Statistics, Version 24.0, Armonk, NY, USA) verwendet. Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwert ± Standardabweichung oder als Median (Minimal-Maximum-Werte) und kategoriale Variablen als Zahl und Prozentsatz ausgedrückt. Zur Prüfung der Konformität der Daten mit der Normalverteilung werden analytische (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks-Test) und visuelle (Histogramm und Wahrscheinlichkeitsdiagramme) Methoden eingesetzt. Wenn die parametrischen Testannahmen angegeben wurden, wird der unabhängige Stichproben-T-Test verwendet, um unabhängige Gruppenunterschiede zu vergleichen. Wenn die parametrischen Testannahmen nicht angegeben wurden, wird der Mann-Whitney-U-Test zum Vergleich unabhängiger Gruppenunterschiede verwendet. In den abhängigen Gruppenanalysen; Wenn die parametrischen Testannahmen angegeben wurden, verwendet der Paired Sample T-Test Folgendes: Wenn die parametrischen Testannahmen nicht angegeben wurden, wird Wilcoxon Test verwendet. Bei der Chi-Quadrat-Analyse und dem Fisher Exact Test werden Unterschiede zwischen kategorialen Variablen verglichen.