Confronto tra programmi di esercizi neuromuscolari e acquatici sul rischio di caduta e sulla funzione fisica in geriatria (NE-AEinGR)

L’invecchiamento umano è un processo complesso e individuale che si verifica in aree biologiche, psicologiche e sociali. Le caratteristiche metaboliche e fisico-chimiche delle cellule cambiano gradualmente con l'età, un processo noto come invecchiamento biologico. Ciò si traduce in autoregolazione cellulare, rigenerazione e alterazioni strutturali, nonché nella degenerazione di tessuti e organi sani.

I peggioramenti delle prestazioni fisiche sono collegati a un’ampia gamma di conseguenze negative sulla salute, tra cui l’osteoporosi, le cadute e le fratture, e rappresentano uno dei problemi di salute più importanti in geriatria. La percezione propriocettiva è significativamente correlata alla stabilità posturale. I disturbi del sistema muscoloscheletrico (a livello fisiologico, neurologico, cinestetico, uditivo, propriocettivo vestibolare e cognitivo) causano problemi di equilibrio, che possono portare ad un aumento della frequenza delle cadute negli anziani. L’esercizio fisico è fondamentale per un invecchiamento sano e può migliorare la deambulazione e l’equilibrio e ridurre il rischio di cadute nella popolazione geriatrica.

L'esercizio neuromuscolare è una classe relativamente ampia di programmi di esercizi che includono programmi mirati a migliorare l'equilibrio, l'attivazione muscolare, l'allineamento funzionale e la stabilità funzionale delle articolazioni, noti con termini come esercizio funzionale, allenamento propriocettivo, agilità o perturbazione. A differenza dell’allenamento della forza tradizionale, l’esercizio neuromuscolare influenza la qualità del movimento ed enfatizza il controllo articolare su tutti e tre i piani. L’obiettivo primario dell’esercizio neuromuscolare è raggiungere la stabilità funzionale compensatoria e migliorare il controllo sensomotorio. Gli esercizi neuromuscolari sono stati studiati nell'osteoartrosi del ginocchio e nel dolore femoro-rotuleo, nelle lesioni del legamento crociato anteriore, nella fibromialgia, nell'obesità, nei disturbi dello spettro autistico nei bambini, nel cancro, nel dolore cronico e in vari campi sportivi per migliorare l'equilibrio e le prestazioni fisiche dopo l'infortunio.

Gli esercizi acquatici sono per lo più pratiche orientate alla riabilitazione che possono essere applicate a diverse temperature e profondità, strutturate secondo un obiettivo specifico. Negli esercizi acquatici, la galleggiabilità dell'acqua riduce il carico sulle articolazioni e, grazie alla pressione idrostatica che fornisce supporto e resistenza, gli anziani possono esercitarsi con un minor rischio di lesioni e dolore. Gli studi hanno dimostrato gli effetti positivi degli esercizi acquatici sul miglioramento dell'equilibrio dinamico, sulla riduzione del rischio di cadute, sulla forza degli arti inferiori e sulla salute mentale-fisica nei soggetti geriatrici.

Nella revisione della letteratura sull’argomento non è stato trovato alcuno studio che confronti l’esercizio neuromuscolare con gli esercizi acquatici in ambito geriatrico.

Lo scopo di questo studio è confrontare i programmi di esercizi neuromuscolari e acquatici sul rischio di caduta e sulla funzione fisica in geriatria.

Metodi:

Partecipanti:

Allo studio parteciperanno individui volontari che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione e sono studenti del primo e del secondo anno della Alanya Alaaddin Keykubat University 60+ Renewal University. Informazioni dettagliate sullo studio verranno fornite a ciascun partecipante che desidera partecipare allo studio e verrà ottenuto il suo consenso scritto e verbale.

Secondo l'analisi della potenza effettuata con il programma G-power, è stato riscontrato che l'80% della potenza può essere ottenuta con una confidenza del 95% quando nello studio vengono incluse almeno 30 persone. Durante il calcolo della dimensione del campione, i risultati del timed get-up e del walk test [Gruppo 1: 7,81 (deviazione standard: 0,91), Gruppo 2: 9,31 (deviazione standard: 1,24)] sono stati presi come base e la dimensione dell'effetto è stata calcolata come = 1.379. Il rischio di perdita del caso è stato preso in considerazione adottando un tasso di riserva del 20% e si prevedeva di includere 36 partecipanti. I casi saranno divisi in 2 gruppi mediante randomizzazione a blocchi utilizzando il programma Internet, composto da almeno 18 individui: Gruppo 1 [gruppo NE] e Gruppo 2 [gruppo AE] (Randomizer.org).

Protocollo di studio:

Lo studio sarà diviso in due gruppi paralleli: il gruppo di esercizi neuromuscolari e il gruppo di esercizi acquatici. Entrambi i gruppi parteciperanno a programmi di esercizi per 12 settimane.

Le valutazioni verranno effettuate prima e dopo i programmi di esercizi. I dati verranno raccolti utilizzando l'International Physical Activity Survey Short Form (IPAQ-SF), Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), Geriatric Pain Measure, Optojump-next (Microgate, Bolzano, Italia), Test del cammino di 6 minuti, -Test Sit-to-Stand, Test del quadrato in quattro fasi, Scala di equilibrio di Berg, Questionario sul comportamento per evitare la paura di cadere.

Applicazioni per allenamenti ed esercizi:

Per i partecipanti del Gruppo 1 verrà creato un programma di esercizi neuromuscolari composto da allenamento del sistema sensomotorio, stabilità e controllo posturale, stabilizzazione articolare globale e locale, allenamento dell'equilibrio, forza muscolare, respirazione e schemi di movimento funzionale. Gli esercizi inizieranno con la respirazione e una Periodo di riscaldamento di 10 minuti, propriocezione statica e dinamica, allenamento cinestetico (pesi sulle estremità, equilibrio, camminata, esercizi a catena cinetica aperta, esercizi a catena cinetica chiusa), esercizi di controllo posturale, esercizi di coordinazione di Frenkel, esercizi di equilibrio (balance ball). e con una tavola di equilibrio), forza muscolare (esercizi calistenici, esercizi therabat), esercizi pliometrici ed esercizi di stabilizzazione del core verranno applicati progressivamente nel corso delle settimane e termineranno con un periodo di raffreddamento di 10 minuti comprendente esercizi di flessibilità e rilassamento.

I partecipanti al Gruppo 2 saranno sottoposti a un programma di esercizi acquatici presso l'Università Alanya Alaaddin Keykubat in una piscina profonda 140 cm e con una temperatura dell'acqua di 32 gradi. Il programma di esercizi inizierà con un periodo di riscaldamento di 10 minuti, comprendente rettilinei, laterali, camminata sulla schiena, ciclismo senza attrezzatura sulla barra parallela, esercizi di forza per gli arti inferiori, stare in punta di piedi e pressioni sui talloni, trasferimento di peso, esercizi di resistenza con dispositivi ausiliari, esercizi calistenici, stretching dei muscoli posteriori della coscia e del quadricipite femorale. Si concluderà con un periodo di raffreddamento comprensivo di esercizi.

Le sessioni di esercizi in entrambi i gruppi dureranno 45-60 minuti e verranno applicate due volte a settimana per 12 settimane. Prima degli esercizi verranno effettuate le misurazioni della pressione arteriosa di tutti i partecipanti. La partecipazione agli esercizi verrà monitorata in ogni sessione.

Analisi statistica:

Nell'analisi statistica dei dati ottenuti in questo studio, verrà utilizzato un programma pacchetto SPSS basato su Windows (IBM SPSS Statistics, versione 24.0, Armonk, NY, USA). Le variabili continue si esprimeranno come media ± deviazione standard o come mediana (valori minimo-massimo) e le variabili categoriali come numero e percentuale. Verranno utilizzati metodi analitici (test di Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks) e visivi (istogramma e grafici di probabilità) per testare la conformità dei dati per la distribuzione normale. Una volta fornite le ipotesi del test parametrico, il T-Test del campione indipendente verrà utilizzato per confrontare le differenze dei gruppi indipendenti; quando le ipotesi del test parametrico non sono state fornite, verrà utilizzato il test di Mann Whitney-U per confrontare le differenze di gruppi indipendenti. Nelle analisi dei gruppi dipendenti; quando sono state fornite le ipotesi del test parametrico, verrà utilizzato il T-Test per campioni abbinati; quando non sono state fornite le ipotesi del test parametrico, verrà utilizzato il test di Wilcoxon. L'analisi chi-quadrato e il test esatto di Fisher utilizzeranno il confronto delle differenze tra variabili categoriali.