Neuromuskulaaristen ja vesiharjoitusohjelmien vertailu kaatumisriskin ja fyysisen toiminnan suhteen geriatriassa (NE-AEinGR)

Ihmisen ikääntyminen on monimutkainen ja yksilöllinen prosessi, joka tapahtuu biologisilla, psykologisilla ja sosiaalisilla alueilla. Solujen metaboliset ja fysikaalis-kemialliset ominaisuudet muuttuvat vähitellen iän myötä, mikä prosessi tunnetaan biologisena ikääntymisenä. Tämä johtaa solujen itsesäätelyyn, uusiutumiseen ja rakenteellisiin muutoksiin sekä terveiden kudosten ja elinten rappeutumiseen.

Fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen liittyy monenlaisiin negatiivisiin terveysvaikutuksiin, kuten osteoporoosiin, kaatumisiin ja murtumiin, ja ne ovat yksi geriatrian tärkeimmistä terveysongelmista. Proprioseptiivinen havainto liittyy merkittävästi asennon vakauteen. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (fysiologiset, neurologiset, kinesteettiset, kuulo-, vestibulaariset proprioseptiot ja kognitiiviset järjestelmät) aiheuttavat tasapainoongelmia, jotka voivat johtaa vanhusten kaatumisten lisääntymiseen. Liikunta on elintärkeää terveelle ikääntymiselle ja voi parantaa kävelyä ja tasapainoa sekä vähentää iäkkäiden kaatumisriskiä.

Neuromuskulaarinen harjoitus on suhteellisen laaja harjoitusohjelmien luokka, joka sisältää ohjelmia, joiden tarkoituksena on parantaa tasapainoa, lihasten aktivointia, toiminnallista kohdistusta ja funktionaalista nivelten vakautta. Ne tunnetaan termeillä kuten toiminnallinen harjoitus, proprioseptiivinen, ketteryys tai häiriöharjoittelu. Toisin kuin perinteinen voimaharjoittelu, neuromuskulaarinen harjoitus keskittyy liikkeen laatuun ja korostaa nivelten hallintaa kaikilla kolmella tasolla. Hermolihasharjoittelun ensisijaisena tavoitteena on saavuttaa kompensoiva toiminnallinen vakaus ja parantaa sensomotorista kontrollia. Neuromuskulaarisia harjoituksia on tutkittu polven nivelrikko- ja polvi-femoraalikipuissa, etummaisen ristisiteen vammassa, fibromyalgiassa, liikalihavuudessa, lasten autismikirjon häiriössä, syövässä, kroonisessa kivussa sekä eri urheilualoilla tasapainon ja fyysisen suorituskyvyn parantamiseksi vamman jälkeen.

Vesiharjoitukset ovat pääosin kuntoutukseen suuntautuneita harjoituksia, joita voidaan soveltaa eri lämpötiloissa ja syvyyksissä tietyn tavoitteen mukaan. Vesiharjoittelussa veden kelluvuus vähentää nivelten kuormitusta, ja tukea ja vastusta antavan hydrostaattisen paineen ansiosta vanhemmat aikuiset voivat harjoitella pienemmällä loukkaantumis- ja kipuriskillä. Tutkimukset ovat osoittaneet vesiharjoitusten positiiviset vaikutukset dynaamisen tasapainon parantamiseen, putoamisriskin vähentämiseen, alaraajojen vahvuuteen ja henkis-fyysiseen terveyteen geriatriassa.

Aihetta käsittelevässä kirjallisuuskatsauksessa ei löydetty tutkimusta, jossa verrattaisiin hermo-lihasharjoituksia ja vesiharjoituksia geriatrian alalla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla hermo-lihas- ja vesiliikuntaohjelmia kaatumisriskiin ja fyysiseen toimintaan geriatriassa.

Menetelmät:

Osallistujat:

Tutkimukseen osallistuvat vapaaehtoistyöntekijät, jotka täyttivät mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit ja ovat Alanya Alaaddin Keykubat University 60+ Renewal Universityn ensimmäisen ja toisen vuoden opiskelijoita. Jokaiselle osallistujalle, joka haluaa osallistua tutkimukseen, annetaan yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksesta ja hankitaan kirjallinen ja suullinen suostumus.

G-power-ohjelmalla tehdyn tehoanalyysin mukaan 80 % teho voidaan saada 95 % varmuudella, kun tutkimukseen osallistuu vähintään 30 henkilöä. Otoskokoa laskettaessa otettiin lähtökohtana ajoitetun nousun ja kävelyn testitulokset [Ryhmä 1: 7,81 (keskihajona: 0,91), Ryhmä 2: 9,31 (keskihajonta: 1,24)] ja vaikutuksen koko laskettiin seuraavasti: 1,379. Tapauksen menettämisen riski otettiin huomioon ottamalla 20 %:n varantoprosentti ja osallistujamääräksi suunniteltiin 36 henkilöä. Tapaukset jaetaan kahteen ryhmään lohkosatunnaistuksella Internet-ohjelman avulla, jossa on vähintään 18 henkilöä: Ryhmä 1 [NE-ryhmä] ja ryhmä 2 [AE-ryhmä] (Randomizer.org).

Tutkimuspöytäkirja:

Tutkimus jaetaan kahteen rinnakkaiseen ryhmään: hermo-lihasharjoitusryhmä ja vesiliikuntaryhmä. Molemmat ryhmät osallistuvat liikuntaohjelmiin 12 viikon ajan.

Arvioinnit suoritetaan ennen ja jälkeen harjoitusohjelmia. Tiedot kerätään käyttämällä kansainvälisen fyysisen aktiivisuuden tutkimuksen lyhyttä lomaketta (IPAQ-SF), Montrealin kognitiivista arviointiasteikkoa (MoCA), geriatrista kipumittausta, Optojump-next (Microgate, Bolzano, Italia), 6 minuutin kävelytestiä, 30 sekuntia. -Istu-seisomatesti, nelivaiheinen neliötesti, Bergin tasapainoasteikko, putoamisen välttämiskäyttäytymiskyselylomake.

Harjoittelu- ja harjoittelusovellukset:

Ryhmän 1 osallistujille luodaan neuromuskulaarinen harjoitusohjelma, joka koostuu sensorimotoriikkaharjoituksista, asennon vakaudesta ja hallinnasta, globaalista ja paikallisesta nivelen stabiloinnista, tasapainoharjoittelusta, lihasvoimasta, hengityksestä ja toiminnallisista liikekuvioista. Harjoitukset alkavat hengityksellä ja 10 minuutin lämmittelyjakso, staattinen ja dynaaminen proprioseptio, kinestesiaharjoittelu (raajojen painotus, tasapaino, kävely, avoin kineettinen ketju, suljettu kineettinen ketju harjoitukset), asennonhallintaharjoitukset, Frenkel-koordinaatioharjoitukset, tasapainoharjoitukset (tasapainopallo). ja tasapainolaudalla), lihasvoimaa (liikuntaharjoituksia, terapiaharjoituksia), plyometrisiä harjoituksia ja ydinvakautusharjoituksia sovelletaan asteittain viikkojen aikana ja päättyy 10 minuutin viilennysjaksoon, joka sisältää joustavuus- ja rentoutusharjoituksia.

Ryhmän 2 osallistujat käyvät läpi vesiliikuntaohjelman Alanyan Alaaddin Keykubat -yliopistossa 140 cm syvässä altaassa ja 32 asteen veden lämpötilassa. Harjoitusohjelma alkaa 10 minuutin lämmittelyjaksolla, johon sisältyy suora, sivuttain, selkäkävely, pyöräily ilman varusteita suuntatangossa, alaraajojen voimaharjoitukset, varpailla seisominen ja kantapäässä painaminen, painonsiirto, vastustusharjoitukset apuvälineillä, lihaskuntoharjoituksia, reisilihaksen ja reiden nelipään venyttelyä. Se päättyy jäähdytysjaksoon, joka sisältää harjoitukset.

Molempien ryhmien harjoitukset kestävät 45-60 minuuttia ja niitä sovelletaan kahdesti viikossa 12 viikon ajan. Kaikilta osallistujilta mitataan verenpaine ennen harjoituksia. Harjoitukseen osallistumista seurataan jokaisella harjoituskerralla.

Tilastollinen analyysi:

Tässä tutkimuksessa hankittujen tietojen tilastollisessa analyysissä käytetään Windows-pohjaista SPSS-pakettia (IBM SPSS Statistics, versio 24.0, Armonk, NY, USA). Jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonna tai mediaanina (minimi-maksimiarvot) ja kategorialliset muuttujat numeroina ja prosentteina. Analyyttisiä (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks-testi) ja visuaalisia menetelmiä (Histogrammi ja todennäköisyyskaaviot) testataan tietojen yhdenmukaisuuden normaalijakauman osalta. Kun parametrisen testin oletukset esitettiin, Independent Sample T-Test käyttää riippumattomien ryhmien erojen vertailuun; kun parametrisen testin oletuksia ei annettu, Mann Whitney-U -testiä käytetään riippumattomien ryhmien erojen vertailuun. Riippuvaisessa ryhmässä analyysit; kun parametrisen testin oletukset on annettu, Paired Sample T-Test käyttää; kun parametrisen testin oletuksia ei ole annettu, Wilcoxon Test käyttää. Chi-Square Analysis ja Fisher Exact Test vertaavat eroja kategoristen muuttujien välillä.