Srovnání neuromuskulárních a vodních cvičebních programů na riziko pádu a fyzické funkce v geriatrii (NE-AEinGR)

Lidské stárnutí je komplexní a individuální proces, který se odehrává v biologické, psychologické a sociální oblasti. Metabolické a fyzikálně-chemické vlastnosti buněk se s věkem postupně mění, což je proces známý jako biologické stárnutí. To má za následek buněčnou samoregulaci, regeneraci a strukturální změny, stejně jako degeneraci zdravých tkání a orgánů.

Poruchy fyzické výkonnosti jsou spojeny s celou řadou negativních zdravotních důsledků, včetně osteoporózy, pádů a zlomenin, a jsou jedním z nejdůležitějších zdravotních problémů v geriatrii. Proprioceptivní vnímání významně souvisí s posturální stabilitou. Poruchy muskuloskeletálního systému (ve fyziologickém, neurologickém, kinestetickém, sluchovém, vestibulárním propriocepci a kognitivním systému) způsobují problémy s rovnováhou, což může vést ke zvýšení frekvence pádů u starších osob. Cvičení je zásadní pro zdravé stárnutí a může zlepšit chůzi a rovnováhu a snížit riziko pádů u geriatrické populace.

Neuromuskulární cvičení je poměrně široká třída cvičebních programů, které zahrnují programy zaměřené na zlepšení rovnováhy, aktivaci svalů, funkční vyrovnání a funkční stabilitu kloubů, známé pod pojmy jako funkční cvičení, proprioceptivní, agility nebo perturbační trénink. Na rozdíl od tradičního silového tréninku se neuromuskulární cvičení zaměřuje na kvalitu pohybu a klade důraz na kontrolu kloubů ve všech třech rovinách. Primárním cílem nervosvalového cvičení je dosažení kompenzační funkční stability a zlepšení senzomotorické kontroly. Neuromuskulární cvičení byla zkoumána u osteoartrózy kolene a patelofemorální bolesti, poranění předního zkříženého vazu, fibromyalgie, obezity, poruchy autistického spektra u dětí, rakoviny, chronické bolesti a v různých sportovních oblastech s cílem zlepšit rovnováhu a fyzickou výkonnost po zranění.

Vodní cvičení jsou většinou rehabilitačně zaměřené praktiky, které lze aplikovat při různých teplotách a hloubkách, strukturované podle konkrétního cíle. Při vodních cvičeních snižuje vztlak vody zátěž kloubů a díky hydrostatickému tlaku poskytujícímu oporu a odpor mohou starší dospělí cvičit s nižším rizikem zranění a bolesti. Studie prokázaly pozitivní účinky vodních cvičení na zlepšení dynamické rovnováhy, snížení rizika pádu, sílu dolních končetin a duševní a fyzické zdraví v geriatrii.

V literárním přehledu na toto téma nebyla nalezena žádná studie srovnávající neuromuskulární cvičení a vodní cvičení v oblasti geriatrie.

Cílem této studie je porovnat neuromuskulární a vodní cvičební programy na riziko pádu a fyzické funkce v geriatrii.

Metody:

Účastníci:

Studie se zúčastní dobrovolníci, kteří splnili kritéria pro zařazení a vyloučení a jsou studenty prvního a druhého ročníku Alanya Alaaddin Keykubat University 60+ Renewal University. Podrobné informace o studii obdrží každý účastník, který se chce studie zúčastnit, a bude získán jeho písemný a ústní souhlas.

Podle analýzy výkonu provedené pomocí programu G-power bylo zjištěno, že 80% výkonu lze získat s 95% spolehlivostí, pokud je do studie zahrnuto alespoň 30 lidí. Při výpočtu velikosti vzorku byly jako základ použity výsledky testů časovaného vstávání a chůze [Skupina 1: 7,81 (směrodatná odchylka: 0,91), Skupina 2: 9,31 (směrodatná odchylka: 1,24)] a velikost účinku byla vypočtena jako = 1,379. Riziko ztráty případu bylo zohledněno rezervní sazbou 20 % a bylo plánováno zahrnout 36 účastníků. Případy budou rozděleny do 2 skupin blokovou randomizací pomocí internetového programu, skládající se z nejméně 18 jedinců: Skupina 1 [NE skupina] a Skupina 2 [AE skupina] (Randomizer.org).

Protokol studie:

Studie bude rozdělena do dvou paralelních skupin: skupina neuromuskulárního cvičení a skupina vodního cvičení. Obě skupiny se zúčastní cvičebních programů po dobu 12 týdnů.

Hodnocení budou prováděna před a po cvičebních programech. Data budou shromažďována pomocí mezinárodního dotazníku International Physical Activity Survey Short Form (IPAQ-SF), Montrealské kognitivní škály hodnocení (MoCA), měření geriatrické bolesti, Optojump-next (Microgate, Bolzano, Itálie), 6minutového testu chůze, 30 sekund -Sed-to-Stand Test, Four Step Square Test, Berg Balance Scale, Dotazník chování při vyhýbání se pádu.

Aplikace na školení a cvičení:

Pro účastníky skupiny 1 bude vytvořen neuromuskulární cvičební program skládající se z tréninku senzomotorického systému, posturální stability a kontroly, globální a lokální stabilizace kloubů, tréninku rovnováhy, svalové síly, dýchání a funkčních pohybových vzorců. Cvičení začnou dýcháním a 10minutové zahřívací období, statická a dynamická propriocepce, nácvik kinestézie (zátěž na končetiny, rovnováha, chůze, cvičení s otevřeným kinetickým řetězcem, uzavřený kinetický řetězec), cvičení kontroly držení těla, Frenkelova koordinační cvičení, balanční cvičení (balanční míč). a s balančním prknem, svalová síla (kalisthenická cvičení, therabatová cvičení), plyometrická cvičení a cvičení na stabilizaci jádra budou aplikovány postupně v průběhu týdnů a budou zakončeny 10minutovou ochlazovací periodou zahrnující flexibilitu a relaxační cvičení.

Účastníci skupiny 2 podstoupí program cvičení ve vodě na Alanya Alaaddin Keykubat University ve 140 cm hlubokém bazénu a 32stupňové teplotě vody. Cvičební program začne 10minutovou zahřívací periodou, která zahrnuje chůzi rovně, do stran, po zádech, jízdu na kole bez náčiní na bradlech, posilování dolních končetin, stoj na špičkách a tlaky na paty, přenášení váhy, cviky na odpor s pomocnými zařízeními, kalistenickými cviky, protahováním hamstringů a čtyřhlavého stehenního svalu. Zakončí se ochlazovacím obdobím včetně cvičení.

Cvičení v obou skupinách bude trvat 45-60 minut a bude probíhat 2x týdně po dobu 12 týdnů. Před cvičením bude všem účastníkům změřen krevní tlak. Účast na cvičení bude sledována v každém sezení.

Statistická analýza:

Při statistické analýze dat získaných v této studii bude použit balíkový program SPSS založený na Windows (IBM SPSS Statistics, verze 24.0, Armonk, NY, USA). Spojité proměnné budou vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka nebo jako medián (minimální-maximální hodnoty) a kategorické proměnné jako číslo a procento. Analytické (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilksův test) a vizuální (Histogram a pravděpodobnostní grafy) metody budou použity k testování shody dat pro normální rozdělení. Když byly poskytnuty předpoklady parametrického testu, použije se T-test nezávislého vzorku k porovnání rozdílů nezávislých skupin; pokud nebyly poskytnuty předpoklady parametrického testu, použije se Mann Whitney-U test k porovnání rozdílů nezávislých skupin. V analýzách závislých skupin; když byly poskytnuty předpoklady parametrického testu, použije se párový T-test; pokud předpoklady parametrického testu nebyly poskytnuty, použije Wilcoxon Test. Analýza chí-kvadrát a Fisherův exaktní test budou používat srovnání rozdílů mezi kategorickými proměnnými.