Comparación de programas de ejercicio neuromuscular y acuático sobre el riesgo de caídas y la función física en geriatría (NE-AEinGR)

El envejecimiento humano es un proceso complejo e individual que se produce en los ámbitos biológico, psicológico y social. Las características metabólicas y fisicoquímicas de las células cambian gradualmente con la edad, proceso conocido como envejecimiento biológico. Esto da como resultado la autorregulación celular, la regeneración y alteraciones estructurales, así como la degeneración de tejidos y órganos sanos.

Las deficiencias en el rendimiento físico están relacionadas con una amplia gama de consecuencias negativas para la salud, incluidas la osteoporosis, caídas y fracturas, y son uno de los problemas de salud más importantes en geriatría. La percepción propioceptiva está significativamente relacionada con la estabilidad postural. Los trastornos del sistema musculoesquelético (fisiológico, neurológico, cinestésico, auditivo, propiocepción vestibular y cognitivo) provocan problemas de equilibrio, que pueden provocar un aumento de la frecuencia de caídas en las personas mayores. El ejercicio es fundamental para un envejecimiento saludable y puede mejorar la marcha y el equilibrio y reducir el riesgo de caídas en la población geriátrica.

El ejercicio neuromuscular es una clase relativamente amplia de programas de ejercicio que incluyen programas destinados a mejorar el equilibrio, la activación muscular, la alineación funcional y la estabilidad funcional de las articulaciones, conocidos por términos como ejercicio funcional, propioceptivo, agilidad o entrenamiento de perturbación. A diferencia del entrenamiento de fuerza tradicional, el ejercicio neuromuscular aborda la calidad del movimiento y enfatiza el control articular en los tres planos. El objetivo principal del ejercicio neuromuscular es lograr una estabilidad funcional compensatoria y mejorar el control sensoriomotor. Los ejercicios neuromusculares han sido investigados en osteoartritis de rodilla y dolor femororrotuliano, lesión del ligamento cruzado anterior, fibromialgia, obesidad, trastorno del espectro autista en niños, cáncer, dolor crónico y en diversos campos deportivos para mejorar el equilibrio y el rendimiento físico después de una lesión.

Los ejercicios acuáticos son en su mayoría prácticas orientadas a la rehabilitación que pueden aplicarse a diferentes temperaturas y profundidades, estructuradas según un objetivo específico. En los ejercicios acuáticos, la flotabilidad del agua reduce la carga sobre las articulaciones, y gracias a la presión hidrostática que brinda soporte y resistencia, los adultos mayores pueden ejercitarse con menor riesgo de lesiones y dolores. Los estudios han demostrado los efectos positivos de los ejercicios acuáticos para mejorar el equilibrio dinámico, reducir el riesgo de caídas, la fuerza de las extremidades inferiores y la salud física y mental en geriátricos.

En la revisión de la literatura sobre el tema no se encontró ningún estudio que compare el ejercicio neuromuscular y los ejercicios acuáticos en el campo de la geriatría.

El objetivo de este estudio es comparar programas de ejercicio neuromuscular y acuático sobre el riesgo de caídas y la función física en geriatría.

Métodos:

Participantes:

En el estudio participarán personas voluntarias que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión y sean estudiantes de primer y segundo año de la Universidad Alanya Alaaddin Keykubat 60+ Renewal University. Se proporcionará información detallada sobre el estudio a cada participante que desee participar en el estudio y se obtendrá su consentimiento verbal y escrito.

Según el análisis de poder realizado con el programa G-power, se encontró que se puede obtener un 80% de poder con un 95% de confianza cuando se incluyen al menos 30 personas en el estudio. Al calcular el tamaño de la muestra, se tomaron como base los resultados de la prueba de caminata y levantamiento cronometrados [Grupo 1: 7,81 (desviación estándar: 0,91), Grupo 2: 9,31 (desviación estándar: 1,24)] y el tamaño del efecto se calculó como = 1.379. El riesgo de pérdida de casos se tuvo en cuenta tomando una tasa de reserva del 20% y se planeó incluir a 36 participantes. Los casos se dividirán en 2 grupos mediante aleatorización en bloques utilizando el programa de Internet, que consta de al menos 18 individuos: Grupo 1 [grupo NE] y Grupo 2 [grupo AE] (Randomizer.org).

Protocolo de estudio:

El estudio se dividirá en dos grupos paralelos: el grupo de ejercicio neuromuscular y el grupo de ejercicio acuático. Ambos grupos participarán en programas de ejercicio durante 12 semanas.

Las evaluaciones se administrarán antes y después de los programas de ejercicio. Los datos se recopilarán utilizando el formulario breve de la Encuesta Internacional de Actividad Física (IPAQ-SF), la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), la Medida del Dolor Geriátrico, Optojump-next (Microgate, Bolzano, Italia), la prueba de caminata de 6 minutos, la prueba de caminata de 30 segundos -Prueba de sentarse y levantarse, prueba del cuadrado de los cuatro pasos, escala de equilibrio de Berg, cuestionario de conducta de evitación de miedo a caerse.

Aplicaciones de entrenamiento y ejercicio:

Se creará un programa de ejercicio neuromuscular que consiste en entrenamiento del sistema sensoriomotor, estabilidad y control postural, estabilización articular global y local, entrenamiento del equilibrio, fuerza muscular, respiración y patrones de movimiento funcional para los participantes del Grupo 1. Los ejercicios comenzarán con la respiración y un Calentamiento de 10 minutos, propiocepción estática y dinámica, entrenamiento de cinestesia (pesas en las extremidades, equilibrio, marcha, ejercicios de cadena cinética abierta, ejercicios de cadena cinética cerrada), ejercicios de control postural, ejercicios de coordinación de Frenkel, ejercicios de equilibrio (balón de equilibrio). y con tabla de equilibrio), fuerza muscular (ejercicios calisténicos, ejercicios therabat), ejercicios pliométricos y ejercicios de estabilización del core se aplicarán progresivamente a lo largo de las semanas y finalizarán con un período de enfriamiento de 10 minutos que incluye ejercicios de flexibilidad y relajación.

Los participantes del Grupo 2 se someterán a un programa de ejercicio acuático en la Universidad Alanya Alaaddin Keykubat en una piscina de 140 cm de profundidad y una temperatura del agua de 32 grados. El programa de ejercicios comenzará con un período de calentamiento de 10 minutos, que incluirá caminar recto, de lado, de espaldas, andar en bicicleta sin equipo en la barra paralela, ejercicios de fuerza de las extremidades inferiores, pararse de puntillas y presionar los talones, transferencia de peso, ejercicios de resistencia. con aparatos auxiliares, ejercicios de calistenia, estiramientos de isquiotibiales y cuádriceps femoral. Finalizará con un período de enfriamiento que incluye ejercicios.

Las sesiones de ejercicio en ambos grupos durarán entre 45 y 60 minutos y se aplicarán dos veces por semana durante 12 semanas. Se tomarán mediciones de la presión arterial de todos los participantes antes de los ejercicios. Se realizará un seguimiento de la participación en el ejercicio en cada sesión.

Análisis estadístico:

En el análisis estadístico de los datos que se obtendrán en este estudio, se utilizará un paquete de programa SPSS (IBM SPSS Statistics, versión 24.0, Armonk, NY, EE. UU.) basado en Windows. Las variables continuas se expresarán como media ± desviación estándar o como mediana (valores mínimo-máximo), y las variables categóricas como número y porcentaje. Se utilizarán métodos analíticos (prueba de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks) y visuales (histograma y gráficos de probabilidad) para probar la conformidad de los datos con la distribución normal. Cuando se proporcionen los supuestos de la prueba paramétrica, se utilizará la prueba T de muestra independiente para comparar las diferencias de grupos independientes; cuando no se proporcionaron los supuestos de la prueba paramétrica, se utilizará la prueba Mann Whitney-U para comparar las diferencias de grupos independientes. En los análisis de grupos dependientes; cuando se proporcionen los supuestos de la prueba paramétrica, se utilizará la prueba T de muestras pareadas; cuando no se proporcionen los supuestos de la prueba paramétrica, se utilizará la prueba Wilcoxon. El análisis de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher utilizarán la comparación de diferencias entre variables categóricas.