Comparaison des programmes d'exercices neuromusculaires et aquatiques sur le risque de chute et la fonction physique en gériatrie (NE-AEinGR)

Le vieillissement humain est un processus complexe et individuel qui se produit dans les domaines biologique, psychologique et social. Les caractéristiques métaboliques et physicochimiques des cellules changent progressivement avec l’âge, processus appelé vieillissement biologique. Cela se traduit par une autorégulation cellulaire, une régénération et des altérations structurelles ainsi que par une dégénérescence des tissus et organes sains.

Les déficiences de la performance physique sont liées à un large éventail de conséquences négatives sur la santé, notamment l'ostéoporose, les chutes et les fractures, et constituent l'un des problèmes de santé les plus importants en gériatrie. La perception proprioceptive est significativement liée à la stabilité posturale. Les troubles du système musculo-squelettique (au niveau physiologique, neurologique, kinesthésique, auditif, vestibulaire, proprioceptif et cognitif) provoquent des problèmes d'équilibre, pouvant conduire à une augmentation de la fréquence des chutes chez les personnes âgées. L'exercice est essentiel au vieillissement en bonne santé et peut améliorer la marche et l'équilibre et réduire le risque de chutes dans la population gériatrique.

L'exercice neuromusculaire est une classe relativement large de programmes d'exercices qui comprennent des programmes visant à améliorer l'équilibre, l'activation musculaire, l'alignement fonctionnel et la stabilité fonctionnelle des articulations, connus sous des termes tels qu'exercice fonctionnel, proprioceptif, agilité ou entraînement aux perturbations. Contrairement à l’entraînement de force traditionnel, l’exercice neuromusculaire aborde la qualité du mouvement et met l’accent sur le contrôle des articulations dans les trois plans. L’objectif principal de l’exercice neuromusculaire est d’atteindre une stabilité fonctionnelle compensatoire et d’améliorer le contrôle sensorimoteur. Les exercices neuromusculaires ont fait l'objet de recherches sur l'arthrose du genou et la douleur fémoro-patellaire, les lésions du ligament croisé antérieur, la fibromyalgie, l'obésité, les troubles du spectre autistique chez les enfants, le cancer, la douleur chronique et dans divers domaines sportifs pour améliorer l'équilibre et les performances physiques après une blessure.

Les exercices aquatiques sont pour la plupart des pratiques orientées vers la rééducation qui peuvent être appliquées à différentes températures et profondeurs, structurées selon un objectif précis. Lors des exercices aquatiques, la flottabilité de l'eau réduit la charge sur les articulations et, grâce à la pression hydrostatique qui fournit soutien et résistance, les personnes âgées peuvent faire de l'exercice avec moins de risques de blessures et de douleurs. Des études ont montré les effets positifs des exercices aquatiques sur l’amélioration de l’équilibre dynamique, la réduction du risque de chute, la force des membres inférieurs et la santé mentale et physique en gériatrie.

Dans la revue de la littérature sur le sujet, aucune étude comparant les exercices neuromusculaires et les exercices aquatiques dans le domaine de la gériatrie n’a été trouvée.

Le but de cette étude est de comparer les programmes d'exercices neuromusculaires et aquatiques sur le risque de chute et la fonction physique en gériatrie.

Méthodes :

Participants :

Les personnes bénévoles qui répondaient aux critères d'inclusion et d'exclusion et qui sont étudiants de première et deuxième années de l'Université Alanya Alaaddin Keykubat 60+ Renewal University participeront à l'étude. Des informations détaillées sur l'étude seront fournies à chaque participant qui souhaite participer à l'étude, et leur consentement écrit et verbal sera obtenu.

Selon l'analyse de puissance réalisée avec le programme G-power, il a été constaté qu'une puissance de 80 % peut être obtenue avec un degré de confiance de 95 % lorsqu'au moins 30 personnes sont incluses dans l'étude. Lors du calcul de la taille de l'échantillon, les résultats des tests de lever et de marche chronométrés [Groupe 1 : 7,81 (écart type : 0,91), Groupe 2 : 9,31 (écart type : 1,24)] ont été pris comme base et la taille de l'effet a été calculée comme suit : 1.379. Le risque de perte de cas a été pris en compte en prenant un taux de réserve de 20 %, et il était prévu d'inclure 36 participants. Les cas seront divisés en 2 groupes par randomisation par blocs à l'aide du programme Internet, composé d'au moins 18 individus : Groupe 1 [groupe NE] et groupe 2 [groupe AE] (Randomizer.org).

Protocole d'étude:

L'étude sera divisée en deux groupes parallèles : le groupe d'exercices neuromusculaires et le groupe d'exercices aquatiques. Les deux groupes participeront à des programmes d'exercices pendant 12 semaines.

Les évaluations seront administrées avant et après les programmes d'exercices. Les données seront collectées à l'aide du formulaire abrégé de l'Enquête internationale sur l'activité physique (IPAQ-SF), de l'échelle d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA), de la mesure de la douleur gériatrique, d'Optojump-next (Microgate, Bolzano, Italie), d'un test de marche de 6 minutes, d'une durée de 30 secondes. -Test assis-debout, test carré en quatre étapes, échelle d'équilibre de Berg, questionnaire sur le comportement d'évitement de la peur des chutes.

Applications d’entraînement et d’exercices :

Un programme d'exercices neuromusculaires comprenant un entraînement du système sensorimoteur, une stabilité et un contrôle posturaux, une stabilisation globale et locale des articulations, un entraînement à l'équilibre, une force musculaire, une respiration et des schémas de mouvements fonctionnels seront créés pour les participants du groupe 1. Les exercices commenceront par la respiration et un Échauffement de 10 minutes, proprioception statique et dynamique, entraînement de kinesthésie (pesées sur les extrémités, équilibre, marche, exercices en chaîne cinétique ouverte, exercices en chaîne cinétique fermée), exercices de contrôle postural, exercices de coordination Frenkel, exercices d'équilibre (ballon d'équilibre). et avec une planche d'équilibre), la force musculaire (exercices de gymnastique suédoise, exercices de therabat), des exercices de pliométrie et des exercices de stabilisation du tronc seront appliqués progressivement au fil des semaines et se termineront par une période de refroidissement de 10 minutes comprenant des exercices de flexibilité et de relaxation.

Les participants du groupe 2 suivront un programme d'exercices aquatiques à l'Université Alanya Alaaddin Keykubat dans une piscine de 140 cm de profondeur et une température de l'eau de 32 degrés. Le programme d'exercices débutera par une période d'échauffement de 10 minutes comprenant la marche droite, latérale, la marche arrière, le vélo sans équipement sur la barre parallèle, les exercices de musculation des membres inférieurs, la position debout sur la pointe des pieds et l'appui sur les talons, le transfert de poids, les exercices de résistance. avec appareils auxiliaires, exercices de gymnastique suédoise, étirements des ischio-jambiers et du quadriceps fémoral. Elle se terminera par une période de rafraîchissement comprenant des exercices.

Les séances d'exercices dans les deux groupes dureront 45 à 60 minutes et seront appliquées deux fois par semaine pendant 12 semaines. Les mesures de la tension artérielle de tous les participants seront prises avant les exercices. La participation à l'exercice sera suivie à chaque session.

Analyses statistiques:

Dans l'analyse statistique des données obtenues dans cette étude, un package SPSS basé sur Windows (IBM SPSS Statistics, version 24.0, Armonk, NY, USA) sera utilisé. Les variables continues seront exprimées sous forme de moyenne ± écart type ou sous forme de médiane (valeurs minimales-maximales), et les variables catégorielles sous forme de nombre et de pourcentage. Des méthodes analytiques (test de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks) et visuelles (histogramme et graphiques de probabilité) seront utilisées pour tester la conformité des données pour une distribution normale. Lorsque les hypothèses du test paramétrique ont été fournies, le test T pour échantillon indépendant sera utilisé pour comparer les différences de groupes indépendants ; lorsque les hypothèses du test paramétrique n'ont pas été fournies, le test de Mann Whitney-U sera utilisé pour comparer les différences de groupes indépendants. Dans les analyses de groupes dépendants ; lorsque les hypothèses de test paramétrique ont été fournies, le test T pour échantillons appariés sera utilisé ; lorsque les hypothèses du test paramétrique n'ont pas été fournies, le test de Wilcoxon les utilisera. L'analyse du chi carré et le test exact de Fisher utiliseront pour comparer les différences entre les variables catégorielles.