Comparação de programas de exercícios neuromusculares e aquáticos sobre risco de queda e função física em geriatria (NE-AEinGR)

O envelhecimento humano é um processo complexo e individual que ocorre nas áreas biológica, psicológica e social. As características metabólicas e físico-químicas das células mudam gradualmente com a idade, um processo conhecido como envelhecimento biológico. Isso resulta em autorregulação celular, regeneração e alterações estruturais, bem como na degeneração de tecidos e órgãos saudáveis.

As deficiências no desempenho físico estão associadas a uma ampla gama de consequências negativas para a saúde, incluindo osteoporose, quedas e fraturas, e são um dos problemas de saúde mais importantes na geriatria. A percepção proprioceptiva está significativamente relacionada à estabilidade postural. Distúrbios do sistema musculoesquelético (nos sistemas fisiológico, neurológico, cinestésico, auditivo, propriocepção vestibular e cognitivo) causam problemas de equilíbrio, o que pode levar ao aumento da frequência de quedas em idosos. O exercício é fundamental para um envelhecimento saudável e pode melhorar a marcha e o equilíbrio e reduzir o risco de quedas na população geriátrica.

O exercício neuromuscular é uma classe relativamente ampla de programas de exercícios que inclui programas destinados a melhorar o equilíbrio, a ativação muscular, o alinhamento funcional e a estabilidade funcional das articulações, conhecidos por termos como exercício funcional, proprioceptivo, agilidade ou treinamento de perturbação. Ao contrário do treino de força tradicional, o exercício neuromuscular aborda a qualidade do movimento e enfatiza o controlo articular em todos os três planos. O objetivo principal do exercício neuromuscular é alcançar estabilidade funcional compensatória e melhorar o controle sensório-motor. Os exercícios neuromusculares têm sido pesquisados ​​na osteoartrite do joelho e dor femoropatelar, lesão do ligamento cruzado anterior, fibromialgia, obesidade, transtorno do espectro do autismo em crianças, câncer, dor crônica e em diversas áreas esportivas para melhorar o equilíbrio e o desempenho físico após lesão.

Os exercícios aquáticos são maioritariamente práticas de reabilitação que podem ser aplicadas a diferentes temperaturas e profundidades, estruturadas de acordo com um objetivo específico. Nos exercícios aquáticos, a flutuabilidade da água reduz a carga nas articulações e, graças à pressão hidrostática que proporciona suporte e resistência, os idosos podem praticar exercícios com menor risco de lesões e dores. Estudos demonstraram os efeitos positivos dos exercícios aquáticos na melhoria do equilíbrio dinâmico, na redução do risco de quedas, na força dos membros inferiores e na saúde físico-mental em geriatria.

Na revisão de literatura sobre o tema não foi encontrado nenhum estudo comparando exercício neuromuscular e exercícios aquáticos na área de geriatria.

O objetivo deste estudo é comparar programas de exercícios neuromusculares e aquáticos no risco de queda e função física em geriatria.

Métodos:

Participantes:

Indivíduos voluntários que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão e são alunos do primeiro e segundo ano da Alanya Alaaddin Keykubat University 60+ Renewal University participarão do estudo. Informações detalhadas sobre o estudo serão fornecidas a cada participante que desejar participar do estudo, e seu consentimento escrito e verbal será obtido.

De acordo com a análise de poder feita com o programa G-power, constatou-se que 80% de poder pode ser obtido com 95% de confiança quando pelo menos 30 pessoas são incluídas no estudo. Ao calcular o tamanho da amostra, os resultados dos testes de levantamento e caminhada cronometrados [Grupo 1: 7,81 (desvio padrão: 0,91), Grupo 2: 9,31 (desvio padrão: 1,24)] foram tomados como base e o tamanho do efeito foi calculado como = 1.379. O risco de perda do caso foi levado em consideração através de uma taxa de reserva de 20%, e foi planejado incluir 36 participantes. Os casos serão divididos em 2 grupos por randomização em bloco por meio de programa de internet, composto por no mínimo 18 indivíduos: Grupo 1 [grupo NE] e Grupo 2 [grupo AE] (Randomizer.org).

Protocolo de estudo:

O estudo será dividido em dois grupos paralelos: O grupo de exercícios neuromusculares e o grupo de exercícios aquáticos. Ambos os grupos participarão de programas de exercícios por 12 semanas.

As avaliações serão administradas antes e depois dos programas de exercícios. Os dados serão coletados usando o Formulário Abreviado da Pesquisa Internacional de Atividade Física (IPAQ-SF), Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Medida de Dor Geriátrica, Optojump-next (Microgate, Bolzano, Itália), Teste de caminhada de 6 minutos, 30 segundos -Teste Sentar-Levantar, Teste Quadrado de Quatro Passos, Escala de Equilíbrio de Berg, Questionário de Comportamento de Evitação de Medo de Quedas.

Aplicações de treinamento e exercício:

Um programa de exercícios neuromusculares que consiste em treinamento do sistema sensório-motor, estabilidade e controle postural, estabilização articular global e local, treinamento de equilíbrio, força muscular, respiração e padrões de movimento funcional serão criados para os participantes do Grupo 1. Os exercícios começarão com respiração e um Período de aquecimento de 10 minutos, propriocepção estática e dinâmica, treino de cinestesia (ponderação nas extremidades, equilíbrio, caminhada, exercícios de cadeia cinética aberta, exercícios de cadeia cinética fechada), exercícios de controle postural, exercícios de coordenação de Frenkel, exercícios de equilíbrio (bola de equilíbrio). e com prancha de equilíbrio), força muscular (exercícios calistênicos, exercícios therabat), exercícios pliométricos e exercícios de estabilização central serão aplicados progressivamente ao longo das semanas e terminarão com um período de resfriamento de 10 minutos incluindo exercícios de flexibilidade e relaxamento.

Os participantes do Grupo 2 serão submetidos a um programa de exercícios aquáticos na Universidade Alanya Alaaddin Keykubat em uma piscina de 140 cm de profundidade e água com temperatura de 32 graus. O programa de exercícios começará com um período de aquecimento de 10 minutos, incluindo caminhada reta, lateral, costas, ciclismo sem equipamento na barra paralela, exercícios de força para membros inferiores, ficar na ponta dos pés e pressionar os calcanhares, transferência de peso, exercícios resistidos com dispositivos auxiliares, exercícios calistênicos, alongamento de isquiotibiais e quadríceps femoral. Terminará com um período de resfriamento incluindo exercícios.

As sessões de exercícios em ambos os grupos durarão de 45 a 60 minutos e serão aplicadas duas vezes por semana durante 12 semanas. Medições de pressão arterial de todos os participantes serão feitas antes dos exercícios. A participação no exercício será monitorada em cada sessão.

Análise Estatística:

Na análise estatística dos dados obtidos neste estudo, será utilizado um programa de pacote SPSS (IBM SPSS Statistics, versão 24.0, Armonk, NY, EUA) baseado em Windows. As variáveis ​​contínuas serão expressas como média ± desvio padrão ou mediana (valores mínimo-máximo), e as variáveis ​​categóricas como número e porcentagem. Métodos analíticos (teste de Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilks) e visuais (histograma e gráficos de probabilidade) serão usados ​​para testar a conformidade dos dados para distribuição normal. Quando as suposições do teste paramétrico forem fornecidas, o Teste T de Amostra Independente será usado para comparar diferenças de grupos independentes; quando as suposições do teste paramétrico não foram fornecidas, o teste Mann Whitney-U será usado para comparar diferenças de grupos independentes. Nas análises de grupo dependente; quando as suposições do teste paramétrico forem fornecidas, o teste T de amostra pareada será usado; quando as suposições do teste paramétrico não forem fornecidas, o teste de Wilcoxon será usado. A análise qui-quadrado e o teste exato de Fisher usarão diferenças de comparação entre variáveis ​​​​categóricas.