もっと屋外で: アラスカ先住民の未就学児の肥満リスクを軽減するための食事/身体活動介入 (MOYD)

アラスカ農村部でヘッドスタート学校を運営するアラスカ農村地域コミュニティ活動プログラム (RurAL CAP) は、アラスカ先住民の 3 歳から 5 歳の子どもの 68% が過体重で、43% が肥満であると報告しています。 食事、身体活動、睡眠衛生は小児肥満の主な危険因子であり、その後の心臓代謝性疾患の危険因子となります。 注目すべきことに、無症候性心血管病理は3歳という早い時期に検出できることです。 かつて陸と海の外に住んでいたアラスカ先住民（AN）の人々は、数十年にわたる植民と移住に苦しみ、伝統的な食料消費を妨げ、地元の食料システムに著しい変化をもたらしています。 味覚の好みや幼少期に確立された運動習慣は生涯にわたる習慣の遵守につながるため、食事と身体活動は早期介入の主な対象となります。 そこで、研究者らは、アラスカ先住民の未就学児の肥満リスクを軽減するために、伝統的な食事や活動を促進するための個人レベルでのこれまでの取り組みに基づいて、多段階介入である「More Outside Your Door」を設計した。 家族レベルでは、MOYD は子供の健康診断について保護者にフィードバックを提供します。学校レベルでは、伝統的な食べ物、屋外での伝統的な身体活動、文化中心のカリキュラムが特徴です。 コミュニティレベルでは、すべてのコミュニティメンバーが参加できるよう、安全な屋外遊びのための構築環境を改善するためのリソースを提供しています。 アラスカ先住民部族保健コンソーシアム、RurAL CAP、および協力者は、ユーコン準州・クスコクウィム地域にある 12 のヘッド スタート幼稚園で MOYD の有効性を改良し、テストする予定です。(1) 調査員は、ヘッド スタートのスタッフ、保護者、保護者と協力して定性的手法を使用します。アラスカ南西部のコミュニティに合わせて MOYD を最適に調整するコミュニティの長老たち。 （2）研究者らは、子供の食事、身体活動（PA）、体格指数（BMI）、および肥満関連の慢性疾患のその他の危険因子に対するその影響をテストするために、ステップウェッジグループ無作為化試験を3年間実施します。 主な結果は食事（教室での食事、アクティグラフィーに基づいた身体活動、BMI）です。 副次的結果には、ヘモグロビンレベルと教育および発達の進歩に関する個々の子供レベルの測定値が含まれます。家庭での食事、活動、睡眠についての親の報告。爪切りを使用した炭素と窒素の安定同位体比による伝統食品/砂糖入り食品/加工食品の測定。 調査員はまた、学校レベル（教室での食事、屋外での時間）およびコミュニティレベル（遊びスペースの使用に関する客観的なデータ）での成果も測定します。 (3) 調査員は RE-AIM フレームワークを使用してプロセス評価を実施します。 具体的な目的は、(1) AN 就学前児童の肥満予防に最適な効果が得られるよう、MOYD 介入を改良するため、就学前のスタッフと親/年長者のワークグループを実施することです。 (2) a) 食事、PA、屋外時間、および BMI に対する MOYD の有効性をテストします。 b) 就学前児童における肥満関連慢性疾患のその他の臨床的および行動的危険因子を改善する。 (3) RE-AIM フレームワークを実施して、ヘッドスタートプログラムにおける MOYD 介入の普及と実施を評価する。