Mere uden for din dør: En kost/fysisk aktivitetsintervention for at mindske risikoen for fedme hos indfødte førskolebørn i Alaska (MOYD)

Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), som administrerer Head Start-skoler i det landlige Alaska, rapporterer, at 68% af Alaska indfødte børn i alderen 3 til 5 år er overvægtige og 43% er fede. Kost, fysisk aktivitet og søvnhygiejne er primære risikofaktorer for fedme blandt børn, en risikofaktor for hjertemetabolske sygdomme senere i livet. Navnlig kan subklinisk kardiovaskulær patologi påvises så tidligt som i 3-års alderen. Når de engang levede af land og hav, har indfødte i Alaska (AN) lidt årtier med kolonisering og indvandring, som har forstyrret traditionelt fødevareforbrug, hvilket signalerer en slående ændring i lokale fødevaresystemer. Kost og fysisk aktivitet er primære mål for tidlig intervention, da smagspræferencer og træningsvaner etableret i barndommen skaber livslang tilslutning. Således har efterforskere designet More Outside Your Door, en intervention på flere niveauer, som på individuelt niveau bygger på tidligere bestræbelser på at fremme traditionel kost og aktiviteter for at mindske risikoen for fedme hos førskolebørn fra Alaska Native. På familieniveau giver MOYD feedback til forældre om deres barns helbredsundersøgelser; på skoleniveau byder den på traditionel mad, traditionelle udendørs fysiske aktiviteter og et kulturelt centreret pensum. På fællesskabsniveau tilbyder det ressourcer til at forbedre det byggede miljø til sikker udendørs leg, der inviterer alle fællesskabsmedlemmer til at deltage. I partnerskab vil Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP og samarbejdspartnere forfine og teste effektiviteten af ​​MOYD på 12 Head Start børnehaver i Yukon-Kuskokwim regionen: (1) efterforskere vil bruge kvalitative metoder med Head Start personale, forældre, og ældste i lokalsamfundet for optimalt at skræddersy MOYD til samfund i det sydvestlige Alaska; (2) efterforskere vil udføre et randomiseret forsøg med stepped-wedge gruppe for at teste dets effekt på børns kost, fysiske aktivitet (PA), body mass index (BMI) og andre risikofaktorer for fedme-relateret kronisk sygdom over tre år. Primære resultater er kost (klasseværelsesmåltider, aktigrafi-baseret fysisk aktivitet og kropsmasseindeks. Sekundære resultater omfatter individuelle målinger på børneniveau af hæmoglobinniveauer og uddannelsesmæssige og udviklingsmæssige fremskridt; forældrerapport om kost, aktivitet og søvn derhjemme; og målinger af traditionelle fødevarer/sukker-sødet/forarbejdede fødevarer ved hjælp af kulstof- og nitrogenstabile isotopforhold ved hjælp af fingernegleklip. Undersøgere vil også måle resultater på skoleniveau (klassemåltider, udendørstid) og samfundsniveau (objektive data om brug af legeplads). (3) Efterforskere vil udføre en procesevaluering ved hjælp af RE-AIM-rammen. De specifikke mål er at (1) lede førskolepersonale og forældre/ældre arbejdsgrupper for at forfine MOYD-interventionen for optimal effektivitet til forebyggelse af fedme blandt AN førskolebørn; (2) test effektiviteten af ​​MOYD på a) diæt, PA, udendørstid og BMI; og b) forbedring af andre kliniske og adfærdsmæssige risikofaktorer for fedme-relateret kronisk sygdom hos førskolebørn; og (3) Implementere RE-AIM-rammen for at evaluere formidling og implementering af MOYD-interventionen i Head Start-programmer.