Még több az ajtón kívül: Diéta/fizikai beavatkozás az elhízás kockázatának csökkentésére az alaszkai óvodásoknál (MOYD)

A Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), amely a Head Start iskolákat igazgatja Alaszka vidéki részén, beszámol arról, hogy az alaszkai 3-5 éves gyerekek 68%-a túlsúlyos és 43%-a elhízott. Az étrend, a fizikai aktivitás és az alváshigiénia a gyermekkori elhízás elsődleges kockázati tényezője, amely a későbbi életkorban kialakuló kardiometabolikus betegségek kockázati tényezője. Nevezetesen, a szubklinikai kardiovaszkuláris patológia már 3 éves korban kimutatható. Egykor a szárazföldön és a tengeren kívül éltek, az alaszkai bennszülöttek (AN) több évtizedes gyarmatosítást és bevándorlást szenvedtek el, ami megzavarta a hagyományos élelmiszer-fogyasztást, jelezve a helyi élelmiszerrendszerek feltűnő változását. Az étrend és a fizikai aktivitás a korai beavatkozás elsődleges célpontja, mivel a gyermekkorban kialakult ízlés-preferenciák és testmozgási szokások élethosszig tartó ragaszkodást alakítanak ki. Így a nyomozók egy többszintű beavatkozást dolgoztak ki, amely egyén szintjén a hagyományos étrend és az alaszkai anyanyelvű óvodások elhízás kockázatának csökkentése érdekében tett korábbi erőfeszítésekre épül. Családi szinten a MOYD visszajelzést ad a szülőknek gyermekük egészségügyi szűréseiről; iskolai szinten hagyományos ételeket, szabadtéri hagyományos fizikai tevékenységeket és kulturális központú tantervet tartalmaz. Közösségi szinten forrásokat kínál az épített környezet javítására a biztonságos szabadtéri játékhoz, amely a közösség minden tagját részvételre hívja. Az Alaska Native Tribal Health Consortium, a RurAL CAP és munkatársai együttműködésben finomítják és tesztelik a MOYD hatékonyságát 12 Head Start óvodában a Yukon-Kuskokwim régióban: (1) a vizsgálók kvalitatív módszereket alkalmaznak a Head Start személyzetével, a szülőkkel, és közösségi vének, hogy optimálisan szabják a MOYD-t a délnyugat-alaszkai közösségekhez; (2) A kutatók lépcsőzetes, csoportos randomizált vizsgálatot végeznek, hogy három éven keresztül teszteljék a hatását a gyermekek étrendjére, fizikai aktivitására (PA), testtömeg-indexére (BMI) és az elhízással összefüggő krónikus betegségek egyéb kockázati tényezőire. Az elsődleges eredmények a diéta (tantermi étkezés, aktigráfia alapú fizikai aktivitás és testtömegindex. A másodlagos eredmények magukban foglalják a hemoglobinszint, valamint az oktatási és fejlődési előrehaladás egyéni gyermekszintű méréseit; szülői beszámoló az otthoni étrendről, tevékenységről és alvásról; valamint a hagyományos élelmiszerek/cukorral édesített/feldolgozott élelmiszerek szén- és nitrogénstabil izotóp arányának mérése körömlevágások segítségével. A vizsgálók az eredményeket iskolai szinten (tantermi étkezés, szabadban töltött idő) és közösségi szinten (a játéktér használatára vonatkozó objektív adatok) is mérik. (3) A vizsgálók folyamatértékelést végeznek a RE-AIM keretrendszer használatával. A konkrét célok a következők: (1) óvodai személyzet és szülő/idős munkacsoportok vezetése a MOYD beavatkozás finomítása érdekében az AN óvodáskorú gyermekek elhízás megelőzésének optimális hatékonysága érdekében; (2) tesztelje a MOYD hatékonyságát a) diéta, PA, szabadtéri idő és BMI tekintetében; és b) az óvodáskorú gyermekek elhízással összefüggő krónikus betegségeinek egyéb klinikai és viselkedési kockázati tényezőinek javítása; és (3) A RE-AIM keretrendszer végrehajtása a MOYD beavatkozás terjesztésének és végrehajtásának értékelésére a Head Start programokban.