Mer utenfor døren din: En diett/fysisk aktivitetsintervensjon for å redusere risikoen for fedme hos innfødte førskolebarn i Alaska (MOYD)

Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), som administrerer Head Start-skoler på landsbygda i Alaska, rapporterer at 68 % av Alaska innfødte barn i alderen 3 til 5 år er overvektige og 43 % er overvektige. Kosthold, fysisk aktivitet og søvnhygiene er primære risikofaktorer for fedme hos barn, en risikofaktor for kardiometabolske sykdommer senere i livet. Spesielt kan subklinisk kardiovaskulær patologi oppdages så tidlig som ved 3 års alder. Når de en gang levde av land og hav, har innfødte i Alaska (AN) lidd flere tiår med kolonisering og innvandring, noe som har forstyrret tradisjonell matkonsum, noe som signaliserer en slående endring i lokale matsystemer. Kosthold og fysisk aktivitet er hovedmål for tidlig intervensjon, ettersom smakspreferanser og treningsvaner etablert i barndommen skaper livslang tilslutning. Derfor har etterforskere designet More Outside Your Door, en intervensjon på flere nivåer, som på individnivå bygger på tidligere innsats for å fremme tradisjonell diett og aktiviteter for å redusere risikoen for fedme i Alaska Native førskolebarn. På familienivå gir MOYD tilbakemelding til foreldre om deres barns helseundersøkelser; på skolenivå har den tradisjonell mat, utendørs tradisjonelle fysiske aktiviteter og en kulturelt sentrert læreplan. På samfunnsnivå tilbyr den ressurser for å forbedre det bygde miljøet for trygg utendørslek som inviterer alle fellesskapets medlemmer til å delta. I samarbeid vil Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP og samarbeidspartnere foredle og teste effektiviteten til MOYD ved 12 Head Start førskoler i Yukon-Kuskokwim-regionen: (1) etterforskere vil bruke kvalitative metoder med Head Start-ansatte, foreldre, og fellesskaps eldste for å skreddersy MOYD optimalt for samfunn i sørvest i Alaska; (2) etterforskere vil gjennomføre en randomisert studie med trappetrinn for å teste effekten på barns kosthold, fysisk aktivitet (PA), kroppsmasseindeks (BMI) og andre risikofaktorer for fedme-relatert kronisk sykdom over tre år. Primære utfall er kosthold (klasseromsmåltider, aktigrafibasert fysisk aktivitet og kroppsmasseindeks. Sekundære utfall inkluderer individuelle målinger på barnenivå av hemoglobinnivåer og pedagogisk og utviklingsmessig fremgang; foreldrerapport om kosthold, aktivitet og søvn hjemme; og målinger av tradisjonell mat/sukkersøtet/bearbeidet mat ved karbon- og nitrogenstabile isotopforhold ved bruk av negleklipp. Etterforskerne vil også måle resultater på skolenivå (klassemåltider, utetid) og samfunnsnivå (objektive data om bruk av lekeplass). (3) Etterforskere vil gjennomføre en prosessevaluering ved å bruke RE-AIM-rammeverket. De spesifikke målene er å (1) gjennomføre førskoleansatte og foreldre/eldre arbeidsgrupper for å avgrense MOYD-intervensjonen for optimal effektivitet for forebygging av fedme blant AN førskolebarn; (2) test effektiviteten til MOYD på a) diett, PA, utetid og BMI; og b) å forbedre andre kliniske og atferdsmessige risikofaktorer for fedme-relatert kronisk sykdom hos førskolebarn; og (3) Implementere RE-AIM-rammeverket for å evaluere spredning og implementering av MOYD-intervensjonen i Head Start-programmer.