Mer utanför din dörr: En diet/fysisk aktivitetsintervention för att minska risken för fetma hos förskolebarn från Alaska (MOYD)

Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), som administrerar Head Start-skolor på landsbygden i Alaska, rapporterar att 68 % av Alaskas infödda barn i åldrarna 3 till 5 år är överviktiga och 43 % är feta. Kost, fysisk aktivitet och sömnhygien är primära riskfaktorer för barnfetma, en riskfaktor för kardiometabola sjukdomar senare i livet. Noterbart kan subklinisk kardiovaskulär patologi upptäckas så tidigt som vid 3 års ålder. När de en gång levde av land och hav, har Alaska Native (AN) människor lidit av årtionden av kolonisering och invandring, vilket har stört traditionell matkonsumtion, vilket signalerar en slående förändring i lokala matsystem. Kost och fysisk aktivitet är främsta mål för tidiga insatser, eftersom smakpreferenser och träningsvanor som etablerats i barndomen skapar livslång följsamhet. Sålunda har utredare designat More Outside Your Door, en intervention på flera nivåer, som på individnivå bygger på tidigare ansträngningar för att främja traditionell kost och aktiviteter för att minska risken för fetma hos förskolebarn från Alaska Native. På familjenivå ger MOYD feedback till föräldrar om deras barns hälsoundersökningar; på skolnivå innehåller den traditionell mat, traditionella fysiska aktiviteter utomhus och en kulturellt centrerad läroplan. På gemenskapsnivå erbjuder det resurser för att förbättra den byggda miljön för säker utomhuslek som inbjuder alla gemenskapsmedlemmar att delta. Tillsammans kommer Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP och samarbetspartners att förfina och testa effektiviteten av MOYD vid 12 Head Start-förskolor i Yukon-Kuskokwim-regionen: (1) utredare kommer att använda kvalitativa metoder med Head Start-personal, föräldrar, och samhällets äldste för att optimalt skräddarsy MOYD för samhällen i sydvästra Alaska; (2) Utredarna kommer att genomföra en grupprandomiserad studie med stegrad kil för att testa dess effekt på barns kost, fysisk aktivitet (PA), body mass index (BMI) och andra riskfaktorer för fetma-relaterad kronisk sjukdom under tre år. Primära resultat är kost (klassrumsmåltider, aktigrafibaserad fysisk aktivitet och body mass index). Sekundära resultat inkluderar individuella barnnivåmått på hemoglobinnivåer och utbildnings- och utvecklingsframsteg; förälders rapport om kost, aktivitet och sömn hemma; och mätningar av traditionella livsmedel/socker-sötade/bearbetade livsmedel genom kol- och kvävestabila isotopförhållanden med hjälp av nagelklipp. Utredarna kommer också att mäta resultat på skolnivå (klassrumsmåltider, utetid) och samhällsnivå (objektiva data om användning av lekutrymme). (3) Utredarna kommer att genomföra en processutvärdering med hjälp av RE-AIM-ramverket. De specifika målen är att (1) leda förskolepersonal och arbetsgrupper för föräldrar/äldre för att förfina MOYD-interventionen för optimal effektivitet för förebyggande av fetma bland AN-förskolebarn; (2) testa effektiviteten av MOYD på a) diet, PA, utomhustid och BMI; och b) förbättra andra kliniska och beteendemässiga riskfaktorer för fetma-relaterad kronisk sjukdom hos förskolebarn; och (3) Implementera RE-AIM-ramverket för att utvärdera spridning och genomförande av MOYD-interventionen i Head Start-program.