Altro fuori dalla tua porta: un intervento dietetico/attività fisica per ridurre il rischio di obesità nei bambini in età prescolare nativi dell'Alaska (MOYD)

Il Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), che amministra le scuole Head Start nelle zone rurali dell'Alaska, riferisce che il 68% dei bambini nativi dell'Alaska di età compresa tra 3 e 5 anni sono in sovrappeso e il 43% sono obesi. La dieta, l’attività fisica e l’igiene del sonno sono i principali fattori di rischio per l’obesità infantile, un fattore di rischio per le malattie cardiometaboliche più avanti nella vita. In particolare, la patologia cardiovascolare subclinica può essere rilevata già a 3 anni di età. Un tempo vivendo della terra e del mare, i nativi dell’Alaska (AN) hanno sofferto decenni di colonizzazione e immigrazione, che hanno interferito con il consumo alimentare tradizionale, segnalando un cambiamento sorprendente nei sistemi alimentari locali. La dieta e l’attività fisica sono obiettivi primari per un intervento precoce, poiché le preferenze di gusto e le abitudini di esercizio stabilite durante l’infanzia forgiano l’adesione per tutta la vita. Pertanto, i ricercatori hanno progettato More Outside Your Door, un intervento multilivello, che a livello individuale si basa sugli sforzi precedenti volti a promuovere la dieta tradizionale e le attività per ridurre il rischio di obesità nei bambini in età prescolare nativi dell'Alaska. A livello familiare, il MOYD fornisce feedback ai genitori sugli screening sanitari dei loro figli; a livello scolastico, prevede cibi tradizionali, attività fisiche tradizionali all'aperto e un curriculum incentrato sulla cultura. A livello di comunità, offre risorse per migliorare l’ambiente costruito per un gioco sicuro all’aperto che invita tutti i membri della comunità a partecipare. In collaborazione, l'Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP e i collaboratori perfezioneranno e testeranno l'efficacia del MOYD in 12 scuole materne Head Start nella regione dello Yukon-Kuskokwim: (1) i ricercatori utilizzeranno metodi qualitativi con il personale Head Start, i genitori, e gli anziani della comunità per personalizzare in modo ottimale il MOYD per le comunità dell'Alaska sudoccidentale; (2) i ricercatori condurranno uno studio randomizzato a gruppi a gradini per testare il suo effetto sulla dieta dei bambini, sull'attività fisica (PA), sull'indice di massa corporea (BMI) e su altri fattori di rischio per le malattie croniche legate all'obesità nell'arco di tre anni. Gli esiti primari sono la dieta (pasti in classe, attività fisica basata sull'attigrafia e indice di massa corporea. I risultati secondari includono misurazioni a livello individuale dei livelli di emoglobina e dei progressi educativi e di sviluppo; rapporto dei genitori su dieta, attività e sonno a casa; e misurazioni di alimenti tradizionali/alimenti zuccherati/trasformati in base ai rapporti isotopici stabili di carbonio e azoto utilizzando ritagli di unghie. I ricercatori misureranno anche i risultati a livello scolastico (pasti in classe, tempo all'aria aperta) e a livello comunitario (dati oggettivi sull'uso dello spazio di gioco). (3) I ricercatori condurranno una valutazione del processo utilizzando il quadro RE-AIM. Gli obiettivi specifici sono: (1) condurre personale prescolare e gruppi di lavoro genitori/anziani per perfezionare l'intervento MOYD per un'efficacia ottimale nella prevenzione dell'obesità tra i bambini in età prescolare AN; (2) testare l'efficacia del MOYD su a) dieta, PA, tempo all'aperto e BMI; e b) migliorare altri fattori di rischio clinici e comportamentali per le malattie croniche legate all'obesità nei bambini in età prescolare; e (3) Implementare il quadro RE-AIM per valutare la diffusione e l'implementazione dell'intervento MOYD nei programmi Head Start.