Meer buiten uw deur: een dieet/fysieke activiteitsinterventie om het risico op obesitas bij inheemse kleuters in Alaska te verminderen (MOYD)

Het Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), dat Head Start-scholen beheert op het platteland van Alaska, meldt dat 68% van de inheemse kinderen van Alaska in de leeftijd van 3 tot 5 jaar overgewicht heeft en 43% zwaarlijvig. Dieet, lichamelijke activiteit en slaaphygiëne zijn primaire risicofactoren voor obesitas bij kinderen, en een risicofactor voor cardiometabolische ziekten op latere leeftijd. Met name kan subklinische cardiovasculaire pathologie al op de leeftijd van 3 jaar worden gedetecteerd. De Alaska Native (AN)-bevolking leefde ooit van het land en de zee en heeft tientallen jaren geleden onder kolonisatie en immigratie, wat de traditionele voedselconsumptie heeft verstoord, wat duidt op een opvallende verandering in de lokale voedselsystemen. Dieet en lichamelijke activiteit zijn de belangrijkste doelwitten voor vroegtijdige interventie, omdat smaakvoorkeuren en bewegingsgewoonten die in de kindertijd zijn ontstaan, leiden tot levenslange therapietrouw. Daarom hebben onderzoekers More Outside Your Door ontworpen, een interventie op meerdere niveaus, die op individueel niveau voortbouwt op eerdere inspanningen om traditionele voeding en activiteiten te bevorderen om het risico op zwaarlijvigheid bij in Alaska inheemse kleuters te verminderen. Op gezinsniveau geeft MOYD feedback aan ouders over de gezondheidsonderzoeken van hun kind; op schoolniveau biedt het traditionele gerechten, traditionele fysieke activiteiten in de buitenlucht en een cultureel centraal curriculum. Op gemeenschapsniveau biedt het middelen om de gebouwde omgeving te verbeteren voor veilig buitenspelen, waarbij alle leden van de gemeenschap worden uitgenodigd om deel te nemen. In partnerschap zullen het Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP en medewerkers de effectiviteit van MOYD verfijnen en testen op 12 Head Start-kleuterscholen in de regio Yukon-Kuskokwim: (1) onderzoekers zullen kwalitatieve methoden gebruiken met Head Start-personeel, ouders, en community Elders om MOYD optimaal af te stemmen op de gemeenschappen in het zuidwesten van Alaska; (2) onderzoekers zullen een gerandomiseerde studie met stapsgewijze groepen uitvoeren om het effect ervan op het dieet van kinderen, fysieke activiteit (PA), body mass index (BMI) en andere risicofactoren voor aan obesitas gerelateerde chronische ziekten gedurende drie jaar te testen. Primaire uitkomsten zijn voeding (maaltijden in de klas, op actigrafie gebaseerde fysieke activiteit en body mass index. Secundaire uitkomsten zijn onder meer metingen op individueel kindniveau van het hemoglobinegehalte en de voortgang op onderwijs- en ontwikkelingsgebied; ouderrapportage over dieet, activiteit en slaap thuis; en metingen van traditionele voedingsmiddelen/met suiker gezoete/bewerkte voedingsmiddelen aan de hand van koolstof- en stikstofstabiele isotopenverhoudingen met behulp van afgeknipte vingernagels. Onderzoekers zullen ook resultaten meten op schoolniveau (maaltijden in de klas, buitenactiviteiten) en op gemeenschapsniveau (objectieve gegevens over het gebruik van speelruimte). (3) Onderzoekers zullen een procesevaluatie uitvoeren met behulp van het RE-AIM-framework. De specifieke doelstellingen zijn (1) het leiden van werkgroepen voor kleuters en ouders/ouderen om de MOYD-interventie te verfijnen voor optimale effectiviteit voor de preventie van obesitas bij AN-kleuters; (2) de effectiviteit van MOYD testen op a) dieet, PA, buitentijd en BMI; en b) het verbeteren van andere klinische en gedragsmatige risicofactoren voor aan obesitas gerelateerde chronische ziekten bij kleuters; en (3) Implementeer het RE-AIM-framework om de verspreiding en implementatie van de MOYD-interventie in Head Start-programma's te evalueren.