Plus devant votre porte : une intervention en matière de régime alimentaire et d'activité physique pour réduire le risque d'obésité chez les enfants d'âge préscolaire autochtones de l'Alaska (MOYD)

Le Programme d'action communautaire rural de l'Alaska (RurAL CAP), qui administre les écoles Head Start dans les zones rurales de l'Alaska, rapporte que 68 % des enfants autochtones de l'Alaska âgés de 3 à 5 ans sont en surpoids et 43 % sont obèses. L’alimentation, l’activité physique et l’hygiène du sommeil sont les principaux facteurs de risque d’obésité infantile, facteur de risque de maladies cardiométaboliques plus tard dans la vie. Notamment, une pathologie cardiovasculaire subclinique peut être détectée dès l’âge de 3 ans. Vivant autrefois de la terre et de la mer, les autochtones de l'Alaska (AN) ont subi des décennies de colonisation et d'immigration, qui ont interféré avec la consommation alimentaire traditionnelle, signalant un changement frappant dans les systèmes alimentaires locaux. L’alimentation et l’activité physique sont des cibles privilégiées pour une intervention précoce, car les préférences gustatives et les habitudes d’exercice établies pendant l’enfance forgent une adhésion à vie. Ainsi, les enquêteurs ont conçu More Outside Your Door, une intervention à plusieurs niveaux qui, au niveau individuel, s'appuie sur des efforts antérieurs visant à promouvoir un régime alimentaire traditionnel et des activités visant à réduire le risque d'obésité chez les enfants d'âge préscolaire autochtones de l'Alaska. Au niveau familial, MOYD fournit des informations aux parents sur les examens de santé de leur enfant ; au niveau scolaire, il propose des aliments traditionnels, des activités physiques traditionnelles en plein air et un programme d'études centré sur la culture. Au niveau communautaire, il offre des ressources pour améliorer l'environnement bâti pour des jeux extérieurs sécuritaires qui invitent tous les membres de la communauté à participer. En partenariat, l'Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP et ses collaborateurs affineront et testeront l'efficacité du MOYD dans 12 écoles maternelles Head Start de la région du Yukon-Kuskokwim : (1) les enquêteurs utiliseront des méthodes qualitatives avec le personnel de Head Start, les parents, et les aînés de la communauté pour adapter de manière optimale le MOYD aux communautés du sud-ouest de l'Alaska ; (2) les enquêteurs mèneront un essai randomisé en groupe par étapes pour tester son effet sur l'alimentation des enfants, l'activité physique (AP), l'indice de masse corporelle (IMC) et d'autres facteurs de risque de maladie chronique liée à l'obésité sur trois ans. Les principaux critères de jugement sont l'alimentation (repas en classe, activité physique basée sur l'actigraphie et indice de masse corporelle). Les résultats secondaires comprennent des mesures individuelles des niveaux d'hémoglobine et des progrès éducatifs et développementaux au niveau de l'enfant ; rapport des parents sur l'alimentation, l'activité et le sommeil à la maison ; et mesures des aliments traditionnels/aliments sucrés/transformés en fonction des rapports isotopiques stables du carbone et de l'azote à l'aide de coupes d'ongles. Les enquêteurs mesureront également les résultats au niveau de l'école (repas en classe, temps passé à l'extérieur) et au niveau communautaire (données objectives sur l'utilisation de l'espace de jeu). (3) Les enquêteurs procéderont à une évaluation du processus à l'aide du cadre RE-AIM. Les objectifs spécifiques sont de (1) diriger le personnel préscolaire et les groupes de travail parents/aînés pour affiner l'intervention MOYD pour une efficacité optimale pour la prévention de l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire AN ; (2) tester l'efficacité de MOYD sur a) le régime alimentaire, l'AP, le temps passé à l'extérieur et l'IMC ; et b) améliorer d'autres facteurs de risque cliniques et comportementaux de maladies chroniques liées à l'obésité chez les enfants d'âge préscolaire ; et (3) Mettre en œuvre le cadre RE-AIM pour évaluer la diffusion et la mise en œuvre de l'intervention MOYD dans les programmes Head Start.