Więcej za twoimi drzwiami: Interwencja dotycząca diety i aktywności fizycznej w celu zmniejszenia ryzyka otyłości u rodzimych przedszkolaków z Alaski (MOYD)

Program działań społeczności Rural Alaska (RurAL CAP), który zarządza szkołami Head Start na obszarach wiejskich Alaski, podaje, że 68% dzieci rdzennych mieszkańców Alaski w wieku od 3 do 5 lat ma nadwagę, a 43% jest otyłych. Dieta, aktywność fizyczna i higiena snu to główne czynniki ryzyka otyłości u dzieci, a także chorób kardiometabolicznych w późniejszym życiu. Warto zauważyć, że subkliniczną patologię układu sercowo-naczyniowego można wykryć już w wieku 3 lat. Rdzenni mieszkańcy Alaski (AN), niegdyś żyjący z lądu i morza, doświadczyli dziesięcioleci kolonizacji i migracji, które zakłóciły tradycyjną konsumpcję żywności, sygnalizując uderzającą zmianę w lokalnych systemach żywnościowych. Dieta i aktywność fizyczna to główne cele wczesnej interwencji, ponieważ preferencje smakowe i nawyki dotyczące ćwiczeń nabyte w dzieciństwie kształtują je na całe życie. W związku z tym badacze opracowali wielopoziomową interwencję „Więcej za twoimi drzwiami”, która na poziomie indywidualnym opiera się na wcześniejszych wysiłkach mających na celu promowanie tradycyjnej diety i zajęć zmniejszających ryzyko otyłości u przedszkolaków rdzennych mieszkańców Alaski. Na poziomie rodziny MOYD przekazuje rodzicom informacje zwrotne na temat badań przesiewowych ich dziecka; na poziomie szkoły obejmuje tradycyjne potrawy, tradycyjne zajęcia fizyczne na świeżym powietrzu i program nauczania skoncentrowany na kulturze. Na poziomie społeczności oferuje zasoby mające na celu ulepszenie środowiska zabudowanego w celu zapewnienia bezpiecznej zabawy na świeżym powietrzu, co zaprasza wszystkich członków społeczności do udziału. W ramach partnerstwa Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP i współpracownicy udoskonalą i przetestują skuteczność MOYD w 12 przedszkolach Head Start w regionie Yukon-Kuskokwim: (1) badacze będą stosować metody jakościowe w kontaktach z personelem Head Start, rodzicami, oraz Starsi społeczności w celu optymalnego dostosowania MOYD dla społeczności południowo-zachodniej Alaski; (2) badacze przeprowadzą stopniowane, randomizowane badanie grupowe w celu sprawdzenia jego wpływu na dietę dzieci, aktywność fizyczną (PA), wskaźnik masy ciała (BMI) i inne czynniki ryzyka chorób przewlekłych związanych z otyłością w ciągu trzech lat. Podstawowe wyniki to dieta (posiłki w klasie, aktywność fizyczna oparta na aktografii i wskaźnik masy ciała). Drugorzędne wyniki obejmują indywidualne pomiary poziomu hemoglobiny na poziomie dziecka oraz postęp edukacyjny i rozwojowy; raport dla rodziców na temat diety, aktywności i snu w domu; oraz pomiary tradycyjnej żywności/słodzonej cukrem/przetworzonej żywności na podstawie proporcji stabilnych izotopów węgla i azotu przy użyciu wycinków paznokci. Badacze będą także mierzyć wyniki na poziomie szkoły (posiłki w klasie, czas na świeżym powietrzu) ​​i na poziomie społeczności (obiektywne dane dotyczące wykorzystania przestrzeni zabaw). (3) Badacze przeprowadzą ocenę procesu przy użyciu platformy RE-AIM. Cele szczegółowe to (1) prowadzenie zajęć przez personel przedszkola i grupy robocze rodziców/starszych osób w celu udoskonalenia interwencji MOYD w celu uzyskania optymalnej skuteczności w zapobieganiu otyłości wśród dzieci w wieku przedszkolnym z AN; (2) przetestować skuteczność MOYD w zakresie a) diety, PA, czasu na świeżym powietrzu i BMI; oraz b) poprawę innych klinicznych i behawioralnych czynników ryzyka chorób przewlekłych związanych z otyłością u dzieci w wieku przedszkolnym; oraz (3) Wdrożyć ramy RE-AIM w celu oceny rozpowszechniania i wdrażania interwencji MOYD w programach Head Start.