更多户外活动：降低阿拉斯加原住民学龄前儿童肥胖风险的饮食/体育活动干预措施 (MOYD)

阿拉斯加农村社区行动计划 (RurAL CAP) 负责管理阿拉斯加农村地区的启蒙学校，该计划报告称，3 至 5 岁的阿拉斯加原住民儿童中 68% 超重，43% 肥胖。 饮食、体力活动和睡眠卫生是儿童肥胖的主要危险因素，也是以后生活中心脏代谢疾病的危险因素。 值得注意的是，亚临床心血管病理最早可在 3 岁时被发现。 阿拉斯加原住民 (AN) 曾经靠陆地和海洋为生，经历了数十年的殖民和移民，这干扰了传统的食物消费，标志着当地食物系统发生了显着变化。 饮食和身体活动是早期干预的主要目标，因为童年时期建立的口味偏好和运动习惯会形成终生的坚持。 因此，研究人员设计了“More Outside Your Door”，这是一种多层次干预措施，在个人层面上建立在先前为促进传统饮食和活动以降低阿拉斯加原住民学龄前儿童肥胖风险的努力的基础上。 在家庭层面，MOYD 向家长提供有关孩子健康检查的反馈；在学校层面，它以传统食品、户外传统体育活动和以文化为中心的课程为特色。 在社区层面，它提供资源来改善安全户外玩耍的建筑环境，并邀请所有社区成员参与。 阿拉斯加土著部落健康联盟、RurAL CAP 和合作者将携手合作，在育空-库斯科奎姆地区的 12 所 Head Start 幼儿园中完善和测试 MOYD 的有效性：(1) 调查人员将使用定性方法与 Head Start 工作人员、家长、和社区长老为阿拉斯加西南部社区量身定制 MOYD； （2）研究人员将进行一项阶梯楔形分组随机试验，以测试其在三年内对儿童饮食、体力活动（PA）、体重指数（BMI）和其他肥胖相关慢性病危险因素的影响。 主要结果是饮食（课堂用餐、基于体动记录的身体活动和体重指数）。 次要结果包括个体儿童血红蛋白水平的测量以及教育和发育进展；家长在家饮食、活动和睡眠的报告；以及使用剪下的指甲通过碳和氮稳定同位素比率来测量传统食品/加糖/加工食品。 调查人员还将衡量学校层面（课堂用餐、户外时间）和社区层面（游戏空间使用的客观数据）的结果。 (3)研究人员将使用RE-AIM框架进行过程评估。 具体目标是 (1) 组织学前工作人员和家长/长者工作组，完善 MOYD 干预措施，以达到预防 AN 学龄前儿童肥胖的最佳效果； (2) 测试 MOYD 对 a) 饮食、PA、户外时间和 BMI 的有效性； b) 改善学龄前儿童肥胖相关慢性病的其他临床和行为危险因素； (3) 实施 RE-AIM 框架，以评估 MOYD 对 Head Start 计划干预措施的传播和实施。