Více za vašimi dveřmi: Intervence s dietou/fyzickou aktivitou ke snížení rizika obezity u předškoláků původních na Aljašce (MOYD)

Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), který spravuje školy Head Start na venkově Aljašky, uvádí, že 68 % dětí původních obyvatel Aljašky ve věku 3 až 5 let má nadváhu a 43 % je obézních. Strava, fyzická aktivita a spánková hygiena jsou primární rizikové faktory dětské obezity, rizikový faktor pro kardiometabolická onemocnění v pozdějším věku. Subklinická kardiovaskulární patologie může být detekována již ve 3 letech. Původní obyvatelé Aljašky (AN), kteří kdysi žili mimo pevninu a moře, trpěli desetiletími kolonizace a migrace, což narušilo tradiční spotřebu potravin, což signalizuje výraznou změnu v místních potravinových systémech. Dieta a fyzická aktivita jsou hlavními cíli pro včasnou intervenci, protože chuťové preference a pohybové návyky zavedené v dětství utvářejí celoživotní dodržování. Vyšetřovatelé proto navrhli více mimo vaše dveře, víceúrovňovou intervenci, která na individuální úrovni staví na předchozím úsilí propagovat tradiční stravu a aktivity ke snížení rizika obezity u předškoláků z Aljašky. Na úrovni rodiny poskytuje MOYD rodičům zpětnou vazbu o zdravotních prohlídkách jejich dítěte; na školní úrovni nabízí tradiční jídla, venkovní tradiční fyzické aktivity a kulturně zaměřený učební plán. Na úrovni komunity nabízí prostředky ke zlepšení vybudovaného prostředí pro bezpečnou venkovní hru, která zve všechny členy komunity k účasti. Ve spolupráci Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP a spolupracovníci vylepší a otestují účinnost MOYD ve 12 předškolních zařízeních Head Start v regionu Yukon-Kuskokwim: (1) vyšetřovatelé použijí kvalitativní metody s personálem Head Start, rodiči, a komunitní starší, aby optimálně přizpůsobili MOYD komunitám na jihozápadě Aljašky; (2) Vyšetřovatelé provedou skupinovou randomizovanou studii se stupňovitým klínem, aby otestovali její účinek na dětskou stravu, fyzickou aktivitu (PA), index tělesné hmotnosti (BMI) a další rizikové faktory pro chronické onemocnění související s obezitou po dobu tří let. Primárními výsledky jsou dieta (jídlo ve třídě, fyzická aktivita založená na aktigrafii a index tělesné hmotnosti. Sekundární výsledky zahrnují individuální měření hladiny hemoglobinu na úrovni dítěte a pokrok ve vzdělávání a vývoji; rodičovská zpráva o dietě, aktivitě a spánku doma; a měření tradičních potravin/cukrem slazených/zpracovaných potravin poměrem stabilních izotopů uhlíku a dusíku pomocí odstřižků nehtů. Vyšetřovatelé budou také měřit výsledky na úrovni školy (jídlo ve třídě, čas venku) a na úrovni komunity (objektivní údaje o využití prostoru pro hraní). (3) Vyšetřovatelé provedou hodnocení procesu pomocí rámce RE-AIM. Specifické cíle jsou (1) vést předškolní pracovníky a rodičovské/starší pracovní skupiny za účelem zdokonalení intervence MOYD pro optimální účinnost prevence obezity u předškolních dětí s AN; (2) otestujte účinnost MOYD na a) stravě, PA, venkovním čase a BMI; a b) zlepšení dalších klinických a behaviorálních rizikových faktorů pro chronické onemocnění související s obezitou u předškolních dětí; a (3) Implementovat rámec RE-AIM pro hodnocení šíření a implementace intervence MOYD v programech Head Start.