Mehr vor Ihrer Tür: Eine Diät-/körperliche Aktivitätsintervention zur Verringerung des Fettleibigkeitsrisikos bei in Alaska geborenen Vorschulkindern (MOYD)

Das Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), das Head Start-Schulen im ländlichen Alaska verwaltet, berichtet, dass 68 % der in Alaska geborenen Kinder im Alter von 3 bis 5 Jahren übergewichtig und 43 % fettleibig sind. Ernährung, körperliche Aktivität und Schlafhygiene sind Hauptrisikofaktoren für Fettleibigkeit bei Kindern, ein Risikofaktor für kardiometabolische Erkrankungen im späteren Leben. Insbesondere kann eine subklinische kardiovaskuläre Pathologie bereits im Alter von 3 Jahren erkannt werden. Die Alaska-Ureinwohner (AN), die einst von Land und Meer lebten, haben jahrzehntelange Kolonisierung und Einwanderung erlitten, die den traditionellen Nahrungsmittelkonsum beeinträchtigten und einen bemerkenswerten Wandel in den lokalen Nahrungsmittelsystemen signalisierten. Ernährung und körperliche Aktivität sind vorrangige Ziele für eine frühzeitige Intervention, da in der Kindheit etablierte Geschmacksvorlieben und Bewegungsgewohnheiten zu einer lebenslangen Einhaltung führen. Daher haben Forscher „More Outside Your Door“ entwickelt, eine mehrstufige Intervention, die auf individueller Ebene auf früheren Bemühungen zur Förderung traditioneller Ernährung und Aktivitäten aufbaut, um das Risiko für Fettleibigkeit bei Vorschulkindern der Ureinwohner Alaskas zu verringern. Auf Familienebene gibt MOYD den Eltern Feedback zu den Gesundheitsuntersuchungen ihres Kindes. Auf Schulebene bietet es traditionelle Speisen, traditionelle körperliche Aktivitäten im Freien und einen kulturzentrierten Lehrplan. Auf Gemeindeebene bietet es Ressourcen zur Verbesserung der baulichen Umgebung für sicheres Spielen im Freien, das alle Gemeindemitglieder zur Teilnahme einlädt. In Zusammenarbeit werden das Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP und Mitarbeiter die Wirksamkeit von MOYD an 12 Head Start-Vorschulen in der Yukon-Kuskokwim-Region verfeinern und testen: (1) Ermittler werden qualitative Methoden mit Head Start-Mitarbeitern, Eltern, und Gemeindeälteste, um MOYD optimal auf Gemeinden im Südwesten Alaskas zuzuschneiden; (2) Die Forscher werden eine gruppenrandomisierte Stepped-Wedge-Studie durchführen, um ihre Wirkung auf die Ernährung, körperliche Aktivität (PA), den Body-Mass-Index (BMI) von Kindern und andere Risikofaktoren für chronische Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit über einen Zeitraum von drei Jahren zu testen. Primäre Ergebnisse sind Ernährung (Klassenmahlzeiten, auf Aktigraphie basierende körperliche Aktivität und Body-Mass-Index). Zu den sekundären Ergebnissen gehören Messungen des Hämoglobinspiegels sowie des Bildungs- und Entwicklungsfortschritts auf individueller Kinderebene; Elternbericht über Ernährung, Aktivität und Schlaf zu Hause; und Messungen traditioneller Lebensmittel/zuckergesüßter/verarbeiteter Lebensmittel anhand stabiler Kohlenstoff- und Stickstoffisotopenverhältnisse unter Verwendung von Fingernagelschnitten. Die Ermittler werden auch die Ergebnisse auf Schulebene (Mahlzeiten im Klassenzimmer, Zeit im Freien) und auf Gemeindeebene (objektive Daten zur Nutzung des Spielraums) messen. (3) Die Ermittler führen eine Prozessbewertung unter Verwendung des RE-AIM-Frameworks durch. Die spezifischen Ziele bestehen darin, (1) Vorschulpersonal und Eltern-/Ältestenarbeitsgruppen zu leiten, um die MOYD-Intervention für eine optimale Wirksamkeit zur Adipositasprävention bei AN-Vorschulkindern zu verfeinern; (2) Testen Sie die Wirksamkeit von MOYD auf a) Ernährung, körperliche Aktivität, Zeit im Freien und BMI; und b) Verbesserung anderer klinischer und verhaltensbezogener Risikofaktoren für durch Fettleibigkeit bedingte chronische Erkrankungen bei Vorschulkindern; und (3) Implementierung des RE-AIM-Rahmens zur Bewertung der Verbreitung und Umsetzung der MOYD-Intervention in Head Start-Programmen.