Lisää ovesi ulkopuolella: Ruokavalio/fyysinen aktiivisuus vähentää liikalihavuuden riskiä Alaskan syntyperäisillä esikouluikäisillä (MOYD)

Rural Alaska Community Action Program (RurAL CAP), joka hallinnoi Head Start -kouluja Alaskan maaseudulla, raportoi, että 68 % Alaskan syntyperäisistä 3–5-vuotiaista lapsista on ylipainoisia ja 43 % lihavia. Ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja unihygienia ovat ensisijaisia ​​riskitekijöitä lasten liikalihavuudelle, joka on myöhemmän elämän kardiometabolisten sairauksien riskitekijä. Erityisesti subkliininen kardiovaskulaarinen patologia voidaan havaita jo 3 vuoden iässä. Alaskan syntyperäiset (AN) ihmiset ovat eläneet maan ja meren ulkopuolella vuosikymmeniä kestäneen kolonisaation ja muuttoliikkeen aikana, mikä on häirinnyt perinteistä ruuan kulutusta, mikä on merkki silmiinpistävästä muutoksesta paikallisissa ruokajärjestelmissä. Ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat varhaisen puuttumisen ensisijaisia ​​kohteita, sillä lapsuudessa vakiintuneet makumieltymykset ja liikuntatavat muodostavat elinikäisen sitoutumisen. Siten tutkijat ovat suunnitelleet More Outside Your Door -monitasoisen intervention, joka yksilötasolla perustuu aikaisempiin pyrkimyksiin edistää perinteistä ruokavaliota ja toimia, joilla vähennetään lihavuuden riskiä Alaskan syntyperäisten esikouluikäisten lasten keskuudessa. Perhetasolla MOYD antaa vanhemmille palautetta lastensa terveystarkastuksista; Koulutasolla se sisältää perinteisiä ruokia, perinteisiä ulkoiluharrastuksia ja kulttuurikeskeisen opetussuunnitelman. Yhteisötasolla se tarjoaa resursseja rakennetun ympäristön parantamiseen turvalliseen ulkoleikkiin, joka kutsuu kaikki yhteisön jäsenet osallistumaan. Yhteistyössä Alaska Native Tribal Health Consortium, RurAL CAP ja yhteistyökumppanit jalostavat ja testaavat MOYD:n tehokkuutta 12 Head Startin esikoulussa Yukon-Kuskokwimin alueella: (1) tutkijat käyttävät laadullisia menetelmiä Head Startin henkilökunnan, vanhempien, ja yhteisön vanhimmat räätälöimään MOYD:n optimaalisesti Lounais-Alaskan yhteisöille; (2) Tutkijat suorittavat porrastetun kiilaryhmän satunnaistetun kokeen testatakseen sen vaikutusta lasten ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen (PA), painoindeksiin (BMI) ja muihin lihavuuteen liittyvien kroonisten sairauksien riskitekijöihin kolmen vuoden ajan. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat ruokavalio (luokkahuoneateriat, aktigrafiaan perustuva fyysinen aktiivisuus ja painoindeksi. Toissijaisia ​​tuloksia ovat yksilölliset lapsen hemoglobiinitason mittaukset sekä koulutuksen ja kehityksen edistyminen; vanhempien raportti ruokavaliosta, aktiivisuudesta ja nukkumisesta kotona; ja perinteisten elintarvikkeiden/sokerilla makeutettujen/jalostettujen elintarvikkeiden mittaaminen hiili- ja typpistabiileilla isotooppisuhteilla käyttämällä kynsileikkeitä. Tutkijat mittaavat tuloksia myös koulutasolla (luokkahuoneateriat, ulkoilu) ja yhteisön tasolla (objektiiviset tiedot leikkitilan käytöstä). (3) Tutkijat suorittavat prosessin arvioinnin RE-AIM-kehyksen avulla. Erityistavoitteet ovat (1) ohjata esikouluhenkilökuntaa ja vanhempien/vanhempien työryhmiä MOYD-interventioiden parantamiseksi optimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi esikouluikäisten lasten liikalihavuuden ehkäisyssä; (2) testaa MOYD:n tehokkuutta a) ruokavaliossa, PA:ssa, ulkoilussa ja BMI:ssä; ja b) muiden esikouluikäisten lasten liikalihavuuteen liittyvien kroonisten sairauksien kliinisten ja käyttäytymiseen liittyvien riskitekijöiden parantaminen; ja (3) ottaa käyttöön RE-AIM-kehys MOYD-interventioiden levittämisen ja täytäntöönpanon arvioimiseksi Head Start -ohjelmissa.