Больше за пределами вашей двери: диета и физическая активность для снижения риска ожирения у дошкольников из числа коренных жителей Аляски (MOYD)

Программа действий сообщества сельских районов Аляски (RurAL CAP), которая управляет школами Head Start в сельских районах Аляски, сообщает, что 68% детей коренных жителей Аляски в возрасте от 3 до 5 лет имеют избыточный вес, а 43% страдают ожирением. Диета, физическая активность и гигиена сна являются основными факторами риска детского ожирения, а также кардиометаболических заболеваний в более позднем возрасте. Примечательно, что субклиническая сердечно-сосудистая патология может быть выявлена ​​уже в 3-летнем возрасте. Когда-то коренные жители Аляски (АН) жили за счет суши и моря, десятилетиями страдали от колонизации и миграции, которые помешали традиционному потреблению продуктов питания, сигнализируя о поразительных изменениях в местных продовольственных системах. Диета и физическая активность являются главными объектами раннего вмешательства, поскольку вкусовые предпочтения и привычки к физическим упражнениям, заложенные в детстве, способствуют соблюдению режима питания на всю жизнь. Таким образом, исследователи разработали «Больше за дверью» — многоуровневое вмешательство, которое на индивидуальном уровне основано на предыдущих усилиях по пропаганде традиционного питания и мероприятий по снижению риска ожирения у дошкольников коренных народов Аляски. На семейном уровне MOYD предоставляет родителям обратную связь о медицинских осмотрах их ребенка; на школьном уровне в программу входят традиционные блюда, традиционные физические занятия на свежем воздухе и культурно-ориентированная учебная программа. На уровне сообщества он предлагает ресурсы для улучшения искусственной среды для безопасных игр на свежем воздухе, к участию приглашаются все члены сообщества. В партнерстве с Консорциумом здравоохранения коренных народов Аляски, RurAL CAP и его коллегами, будет доработана и протестирована эффективность MOYD в 12 дошкольных учреждениях Head Start в регионе Юкон-Кускоквим: (1) исследователи будут использовать качественные методы с персоналом Head Start, родителями, и старейшинам сообществ, чтобы оптимально адаптировать MOYD для сообществ юго-запада Аляски; (2) исследователи проведут рандомизированное групповое ступенчатое исследование, чтобы проверить его влияние на детский рацион, физическую активность (ПА), индекс массы тела (ИМТ) и другие факторы риска хронических заболеваний, связанных с ожирением, в течение трех лет. Первичными результатами являются диета (питание в классе, физическая активность на основе актиграфии и индекс массы тела). Вторичные результаты включают индивидуальные показатели уровня гемоглобина у ребенка, а также прогресс в обучении и развитии; отчет родителей о диете, активности и сне дома; и измерение традиционных пищевых продуктов/подслащенных сахаром/обработанных пищевых продуктов по соотношению стабильных изотопов углерода и азота с использованием обрезков ногтей. Исследователи также будут измерять результаты на уровне школы (питание в классе, время на свежем воздухе) и уровне сообщества (объективные данные об использовании игрового пространства). (3) Следователи проведут оценку процесса с использованием системы RE-AIM. Конкретные цели заключаются в том, чтобы (1) организовать рабочие группы для сотрудников дошкольных учреждений и родителей/старейшин для совершенствования вмешательства MOYD для достижения оптимальной эффективности профилактики ожирения среди детей дошкольного возраста AN; (2) проверить эффективность MOYD на а) диете, физических нагрузках, времени на открытом воздухе и ИМТ; и б) улучшение других клинических и поведенческих факторов риска хронических заболеваний, связанных с ожирением, у детей дошкольного возраста; и (3) Внедрить структуру RE-AIM для оценки распространения и реализации мер MOYD в программах Head Start.